Хронический интерстициальный сиаладенит. Клиника, диагностика, лечение

Клиника

Заболевание начинается незаметно для больного, чаще с припухания в области желез. Припухшие железы безболезненны, имеют мягкую консистенцию. Покрывающая их кожа нормальной окраски. Из протока железы выделяется прозрачная слюна в обычном или умеренном количестве. В некоторых случаях можно отметить небольшое снижение слюноотделения.

Припухлость железы медленно нарастает, иногда временно уменьшается. В таком состоянии больной может находиться несколько лет.

Затем внезапно наступает резкое увеличение околоушной железы, она становится плотной, болезненной. Все эти явления нарастают сравнительно быстро — на протяжении 1-2 дней. Нередко на 2-3 день заболевания происходит обострение процесса на другой стороне.

В этом периоде у некоторых больных не удается обнаружить выделение слюны из протока пораженной железы и они жалуются на появление сухости в полости рта. Сравнительно редко отмечается выделение гноя. Общее состояние чаще не нарушается. После стихания обострения слюнные железы уменьшаются, но даже в спокойном состоянии они остаются несколько увеличенными. Слюна становится прозрачной, количество ее увеличивается.

Устье выводного протока часто бывает сужено, зондирование ею обычно затруднено. Изменения железы медленно и незаметно прогрессируют. Спустя несколько лет от начала заболевания, можно обнаружить сужение всех протоков железы. В далеко зашедших случаях хронического интерстициалыюго паротита больных беспокоит прогрессирующая сухость в полости рта.

Диагностика

При цитологическом исследовании определяется бедность мазков слюны клеточными элементами: определяются группы и небольшие скопления нейтрофилов, местами находящихся в состоянии деструкции, единичные бокаловидные клетки,немногочисленные клетки цилиндрического и плоского эпителия.

При сиалографии, произведенной через значительные сроки, иногда спустя несколько лет от начала заболевания, можно обнаружить сужение всех протоков железы — они очень тонки иимеют ровные контуры. Йодолипол удается ввести в значительно меньшем, чем обычно количестве (около 0,5-0,8 мл). На сиалограмме тень паренхимы железы определяется равномерно па всем протяжении, но чем более выражен процесс, чем более длительный срок прошел от начала заболевания, тем меньше интенсивность этой тени.

При длительном существовании хронического интерстициального сиалоаденита на сиалограмме определяется деструкция протоков железы, появляются расширенные и суженные участки протоков, определяются дефекты наполнения, по-видимому, за счет склерозирования паренхимы железы.

Лечение

В комплексное лечение интерстициального сиалоаденита целесообразно включать введение 0,01 % раствора тактивина подкожно по 1,0 мл ежедневно в течение 5 дней. Препарат обладает иммуномодулирующим действием, нормализует показатели Т-системы, стимулирует продукцию лимфокинов, восстанавливает активность Т- киллеров.

Местно в период ремиссии лечение, как правило, не требуется, необходимо осуществлять тщательный уход за полостью рта для профилактики вторичного инфицирования, избегать переохлаждений.

При обострении назначают тепловые процедуры (сухое тепло, компрессы с камфарным маслом), внутрь масляный раствор витамина А по 6—8 капель 3 раза в день), электрофорез с гидрокортизоном, с дезоксирибонуклеазой (7—10 сеансов на курс лечения), инъекции с рибонуклеазой (7—10 мг внутримышечно).

В более поздних стадиях используют стероидные гормоны, рентгеновское облучение слюнных желез (5—10 рентген суммарно).