Поздние местные осложнения при травматических повреждениях костей лицевого скелета: рубцовая контрактура жевательных мышц. Клиника, диагностика, хирургическое лечение

В отличие от анкилоза височно-нижнечелюстного сустава при рубцовой контрактуре почти всегда отмечается небольшое движение нижней челюсти в вертикальном и боковом направлениях при попытке открыть рот.

В далеко зашедших случаях могут наступать оссификация рубцовой ткани и сращение венечного отростка нижней челюсти со скуловой дугой.

Лечение

На ранних стадиях лечение консервативное. Его цель — не допустить образования рубцов или размягчить уже имеющиеся. Назначаются аппликации парафина, иньекции гиалуронидазы, механотерапия.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, которое заключается в рассечении рубцовой ткани или костных сращений и замещении образовавшихся дефектов тканей широкой фасцией бедра, клетчаткой.

При контрактуре, вызванной рубцовыми деформациями кожи и подкожной клетчатки, образовавшийся дефект после иссечения рубцов закрывают треугольными лоскутами, перемещенными из окружающих тканей, или языкообразными лоскутами на ножке, заимствованными из прилежащих тканей подчелюстной области, шеи, щеки.

В послеоперационном периоде назначают лечебную гимнастику для подбородочно-подчелюстных мышц и мышц шеи, механотерапию и физиотерапию в течение длительного времени.