Переломы скуловой кости: показания и виды хирургического лечения

Метод Keen

Показания: Отрыв скуловой кости от соседних верхнечелюстной, лобной, височной костей со смещением отломков.

Через внутриротовой разрез в области заднего отдела верхнего свода преддверия полости рта под смещенную скуловую кость вводится репонирующий элеватор.

Модификации метода Keen

Показания: Отрыв скуловой кости от соседних верхнечелюстной, лобной, височной костей со смещением отломков; перелом скуловой дуги со смещением

Через внутриротовой разрез в области заднего отдела верхнего свода преддверия полости рта под смещенную скуловую кость или дугу вводится репонирующий элеватор или ретрактор, который продвигается более глубоко (в область верхнечелюстного бугра или чешуйчатой части височной кости).

Метод Дубова

Показания: Перелом скуловой кости со смещением отломков с мелкооскольчатым повреждением стенок верхнечелюстной пазухи.

Внутриротовой разрез по Wielage–Дубову в области верхнего свода преддверия полости рта с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута, со скелетированием передней стенки верхнечелюстной пазухи для ее ревизии, радикальной операции на ней и инструментальной репозиции отломков скуловой кости.

Метод А. А. Лимберга

Показания: Перелом скуловой кости или дуги со смещением отломков.

Через внеротовой разрез кожи в области нижнего края тела скуловой кости или скуловой дуги под смещенный фрагмент кости вводится специальный репонирующий однозубый крючок.

Метод Ю. Е. Брагина

Показания: Оскольчатый V-образный перелом скуловой дуги со смещением отломков.

Через внеротовые разрезы кожи в области нижнего края скуловой дуги под смещенные фрагменты кости вводится специальный двузубый крючок (через отверстия на концах зубцов проводятся лигатуры под отломки дуги, которые после репозиции фиксируют костные фрагменты к наружной шине).

Метод П. В. Ходоровича В. И. Бариновой

Показания: Перелом скуловой кости или дуги со смещением отломков.

Внеротовое наложение усовершенствованных авторами метода щипцов, захватывающих скуловую кость или дугу для последующей репозиции в нужном направлении.

Метод Gillis–Kilner–Stone

Показания: Перелом скуловой кости или дуги со смещением отломков.

Через внеротовой разрез кожи в области волосистой части височной области под смещенную скуловую кость или дугу вводят специальный репонирующий элеватор.

Метод Kazanjian–Converse

Показания: Перелом скуловой кости со смещением отломков с оскольчатым повреждением нижней стенки орбиты.

Внутриротовой разрез в области верхнего свода преддверия полости рта с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута, со скелетированием передней стенки верхнечелюстной пазухи для ее ревизии, радикальной операции на ней и инструментальной репозиции отломков скуловой кости с одновременной репозицией костных фрагментов нижней стенки орбиты.

Метод Matas–Berini

Показания: Оскольчатый V-образный перелом скуловой дуги со смещением отломков.

Внеротовым доступом при помощи большой изогнутой иглы Бассини через толщу сухожилия височной мышцы над проекцией зоны перелома скуловой дуги проводят проволочную лигатуру, образующую петлю-захват для последующей репозиции и фиксации отломков. 

Методы чрезочагового остеосинтеза

Показания: Отрыв скуловой кости от соседних верхнечелюстной, лобной, височной костей со значительным смещением отломков (может сочетаться с переломами верхней челюсти, стенок орбиты); застарелые переломы скуловой кости или дуги

Через внеротовые (чаще по проекции края орбиты) или внутриротовые (в области верхнего свода преддверия полости рта) разрезы скелетируются края смещенных костных фрагментов скуловой кости (чаще могут находиться в основных зонах перелома: по нижнему краю глазницы, в области лобного отростка скуловой кости, в области височного отростка скуловой кости и в области скулочелюстного шва) с последующей их репозицией и фиксацией с помощью внутрикостных швов, системой мини- или микропластин и др.