Сочетанная черепно-лицевая травма. Организация и осуществление хирургического лечения

Организация и осуществление лечения

На сегодняшний день обоснованным считается обязательное оказание специализированной хирургической помощи в полном объеме в первые часы поступления пострадавшего с ЧМТ легкой степени тяжести.

Однако при сочетанной ЧМТ средней и тяжелой степени тяжести специализированная хирургическая помощь по поводу переломов костей лицевого скелета проводится через несколько дней и только после улучшения нейрохирургического статуса.

При сочетанной ЧМТ легкой степени тяжести ортодонтические и хирургические методы фиксации остаются теми же, что и у пострадавших с изолированными повреждениями костей лицевого скелета. Непременным условием для таких больных является проведение лечебных вмешательств в горизонтальном положении больного и под адекватным обезболиванием.

Хирургические методы лечения имеют следующие преимущества перед ортопедическими: отпадает необходимость применения головных шапочек, внеротовых шин и аппаратов, межчелюстного резинового вытяжения, что особенно важно у пациентов с ЧМТ.

Остеосинтез является тем методом, который дает возможность врачу применять его в первые сутки поступления пострадавших в стационар и показан после выведения последних из шока.

Важную роль в лечении больных с сочетанной черепно-лицевой травмой играет соблюдение строгого постельного режима в первые 7–14 дней и более (в зависимости от тяжести травмы), адекватный уход и рациональное питание.

Пациенты с переломами лицевого скелета в сочетании с ЧМТ легкой степени тяжести должны лечиться в отделении челюстно-лицевой хирургии с оказанием специализированной помощи непосредственно после необходимого обследования. Пострадавшие с травмой лица в сочетании с ЧМТ средней и тяжелой степени тяжести госпитализируются в отделения нейрохирургии или реанимации с проведением челюстно-лицевым хирургом отсроченной постоянной иммобилизации костных отломков после улучшения неврологического статуса.