Лоскутные операции. Показания, техника операции

Лоскутные операции используются:

• для ликвидации периодонтального кармана;

• формирования нового соединительнотканного прикрепления;

• возобновления роста кости.

В основе этих хирургических вмешательств лежит операция по Цешинскому-Видману-Нейману, которая проводится при глубине карманов более 6 мм. Суть заключается в выкраивании и откидывании слизисто-надкостничного лоскута с последующей тщательной обработкой корней зубов, костных карманов, внутренней части лоскута. К настоящему времени предложено несколько десятков модификаций этой операции.

Преимуществами этих операций являются:

• полное удаление патологически измененных тканей под визуальным контролем;

• обеспечение более длительной стабилизации процесса в пародонте.

Недостатком являются:

• обнажение шеек зубов;

• некоторая травматичность;

• снижение высоты альвеолярного отростка;

• увеличение подвижноти зубов;

• гиперстезия дентина;

• нарушаются контуры межзубных сосочков;

• косметический дефект.

Техника операции

После анестезии по границам участка вмешательства скальпелем проводят два вертикальных разреза от края десны до переходной складки. Эти разрезы соединяют околобороздковыми горизонтальными разрезами со щечной и язычной/небной сторон, отступив 1,0-1,5 мм от края десны.

Вестибулярный и язычный/небный лоскуты отслаивают и отводят в стороны. Удаляют остатки грануляций со стенки периодонтального кармана, снимают зубные отложения и сглаживают поверхность обнаженных корней.

Чтобы максимально адаптировать лоскут, иногда необходимо моделировать рельеф внешней поверхности кости альвеолярного гребня. Лоскуты укладывают на места, фиксируют швами.