Особенности хирургической обработки ран челюстно-лицевой области при локализации их в зоне естественных отверстий

На раны век, носа, приротовой области и ушных раковин накладывают глухие первичные швы в сроки до 48 часов с момента травмы.

Если их оставить для заживления вторичным натяжением, то в последующем происходит рубцовая деформация ткани, вызывающая нарушение формы и функции поврежденного органа.

В области носа:

• Зашивание ран в области крыльев начинают со свободного края раны двойным швом со стороны внутренней выстилки и наружной кожи.

• Ампутированные части нужно скорее реплантировать и пришить на место (не более 12 часов после травмы).

• Для обеспечения локальной оксигенации ткани до образования сосудистых анастомозов в течение 3-4 дней применяют асептические повязки с 6% раствором перекиси водорода.

• При частичных сквозных изъянах периферической части носа края дефекта не следует соединять, так как это приведет к деформации носа. В таких ситуациях нужно закрыть раневые поверхности по краю изъяна сшиванием наружной кожи и внутренней выстилки.

Приротовая область

• Зияние раны выражено в следствие сокращения волокон мимической круговой мышцы рта.

• Сквозные раны губ без дефекта тканей или с дефектом, не превышающим 1/3 длины губы, зашиваются послойно. Вначале сопоставляют и фиксируют круговую мышцу. После этого восстанавливают линию Купидона, красную кайму, зашивают кожу с подкожно-жировой клетчаткой, затем швы накладывают на края слизистой оболочки.

При дефектах большей величины (1/2 – 2/3) производят пластику по различным методикам:

• Изолированные дефекты красной каймы устраняют перемещением слизистой оболочки с внутренней поверхности губ с помощью разрезов «кочерги» или лоскутом на питающей ножке.

• При сквозных дефектах приротовой области производят обшивание раны, соединяя края кожи с краями слизистой оболочки полости рта.