Ортопедическое лечение пациентов с переломами нижней челюсти: показания к использованию назубных шин, правила шинирования, виды назубных шин

Виды шин:

• Назубные.

• Зубонаддесневые.

• Надесневые.

Назубные шины:

Гладкая шина-скоба

Показания:

• линейные переломы нижней челюсти, расположенные в пределах зубного ряда (от центральных резцовдо премоляров);

• переломы альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей (на неповрежденном участке челюстидолжно быть не менее 3-х устойчивых зубов с каждой стороны);

• переломы и вывихи зубов.

Техника изготовления шины: 

Из проволоки толщиной 1,8-2мм, при помощи крампонных щипцов, по зубной дуге изгибают шину, проводят лигатуры в межзубные промежутки, охватывая каждый зуб с язычной или небной стороны после того, как шина уложена на зубной ряд, концы проволочных лигатур скручивают между собой (медиальный конец с дистальным), обрезают скрученные лигатуры, оставляя свободный конец длиной до 5 мм и подгибают их в межзубной промежуток в медиальную сторону (по направлению к средней линии).

Шина с распоркой

Показания: отсутствие одного или нескольких зубов в месте перелома или при имеющемся дефекте костной ткани.

Распорочный изгиб располагается только в участке перелома челюсти, его края упираются в соседние зубы (во избежание смещения отломков), а глубина должна соответствовать ширине боковой поверхности зуба, расположенного по краю дефекта.

Шина с зацепными петлями накладывается на обе челюсти.

Показания:

• переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда или за его пределами как без смещения отломков, так и с их смещением;

• при переломах верхней челюсти.

Техника изготовления:

На каждой алюминиевой шине делают по 5-6 зацепных крючков (петель). Длина петель около 3-4 мм и они находятся под углом 35-40° к оси зуба. На шине, укрепленной на верхней челюсти, петли (крючки) направлены кверху, а на нижней челюсти — вниз. На зацепные петли надевают резиновые кольца.Подтягивать лигатурные проволоки нужно каждые 2-3.