Острые бактериальные сиаладениты. Этиология, клиника, диагностика, лечение

Острые бактериальные сиалодениты:

1. Возникающие при общих острых инфекционных заболеваниях.

2. Возникающие в послеоперационном периоде.

3. Возникающие при кахексии, сердечно-сосудистой недостаточности и других общих хронических заболеваниях, нарушающих трофику тканей.

4. Лимфогенный (паротит Герценберга).

5. Контактный (при флегмоне в прилежащих к железе областях).

6. При попадании инородного тела в протоки слюнных желез.

Местные причины развития острого сиалоаденита:

1. Травма железы.

2. Попадение в проток инородного тела.

3. Воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта.

4. Распространение процесса от лимфатических узлов, располагающихся под капсулой железы.

Общие причины развития острого сиалоаденита:

1. Тяжелые инфекционные заболевания (тиф, корь, грипп), сопровождающиеся высокой температурой тела и сильной интоксикацией.

2. Онкологические заболевания, сопровождающиеся резким падением иммунитета, кахексией, обезвоживанием.

3. Операции на брюшной полости и репродуктивной системе.

4. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, кахексия, тяжелые формы диабета.

По характеру воспаления в железе выделяют:

• серозную форму;

• гнойную форму;

• гангренозную или гнойно-некротическую форму.

Клиника

Серозная форма:

• Чаще поражается одна околоушная слюнная железа.

• Острое начало заболевания (повышение температуры тела, боль в околоушной области, сухость в полости рта).

• Кожа над железой отечна, но в цвете не изменена, пальпация болезненна.

• Устье протока зияет, гиперемия слизистой в области протока.

• При массаже железы — небольшое количество густой, вязкой и мутной слюны.

Гнойная форма:

• Ухудшение общего состояния.

• Резкая болезненность в области железы, иррадиация боли в ухо, висок, глаз.

• Сухость в полости рта, снижение слуха, шум в ушах.

• Кожа в области железы отечна, гиперемирована, лоснится, в складку не собирается.

• Открывание рта ограничено.

• При массаже железы из протока выделяется гнойное отделяемое.

Гнойно-некротическая (гангренозная) форма

1. Повышение температуры до 40-41 градусов, тяжелое общее состояние.

2. Местная клиника флегмоны околоушно-жевательной области (отек, инфильтрация, флюктуация, гиперемия).

3. Болезненно открывание рта и глотание, изо рта — гнилостный запах.

4. При массаже железы отделяемого получить не удается.

Диагностика

Для постановки диагноза используются данные клиники. При клиническом исследовании крови определяются повышенное СОЭ, лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов, сдвиг влево.

При цитологическом исследовании отделяемого из протока слюнной железы в мазках определяется значительное скопление нейтрофилов, среди которых располагаются немногочисленные лимфоциты, ретикулярные клетки, макрофаги, элементы эпителиальной выстилки протоков.

Лечение

Консервативное лечение

• Антибиотикотерапия, дезинтоксикационные средства, антигистаминные препаратов, лечение заболевания, на фоне которого развился паротит.

• Фурациллин-новокаиновые блокады путем введения 20 мл раствора под кожу над железой.

• Промывание железы через выводной проток, легкий массаж железы, слюногонная диета.

• Компрессы, физиотерапевтическое лечение.

Оперативное лечение.

Разрез параллельно ходу ветвей лицевого нерва.

Обязательное условие — ревизия глубокой доли железы.

Прогноз

Часто неблагоприятный, так как развитие этого патологического процесса является плохим прогностическим признаком.