Острый бактериальный артрит ВНЧС. Клиника, диагностика, лечение

Артрит ВНЧС — это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава.

Этиология — проникновение инфекции как непосредственно в область сустава, так и метастатическим путем при общем инфекционном заболевании.

Клиника

• Ощущение скованности и нарушение нормальной подвижности нижней челюсти (вплоть до полной неподвижности).

• Болевые ощущения различной силы и продолжительности в области сустава, перекидывающиеся иногда в область уха, языка, виска.

• Ощущение дискомфорта при пальпации области сустава.

• Появление так называемого суставного шума.

• Нарушение жевательных и речевых функций.

• Смещение подбородка в сторону поврежденного сустава.

• Отек мягких и покраснение тканей лица в месте сустава.

• Нарушения слуха (при гнойном инфекционном артрите ВНЧС).

• Общее недомогание, головокружение, в ряде случаев повышение температуры тела.

Диагностика

• Ортопантомография — панорамный снимок зубов и височно-нижнечелюстных суставов.

• Компьютерная томография сустава — для определения состояния костных структур ВНЧС.

• Магнитно-резонансная томография сустава — для определения состояниямягких тканей ВНЧС.

Острый артрит инфекционного происхождения развивается обычно на фоне острого тонзиллита, переохлаждения, гриппа и т.д.

Появляются: сильные боли в суставе, усиливающиеся при попытке произвести движения челюстью, иногда боли могут иррадиировать в ухо, язык, висок, затылок, открывание рта ограничено — на 3-5 мм, возникает отек мягких тканей кпереди от козелка уха, при пальпации этой области возникают боли, кожные покровы покрасневшие.

Гнойный артрит сопровождается: образованием инфильтрата (уплотнения) в области сустава, гиперестезией (нарушение чувствительности) кожи, она напряжена, покрасневшая. Наружный слуховой проход сужен: наблюдается снижение остроты слуха, головокружение. При надавливании пальцем на подбородок вперед и вверх боли усиливаются. Температура тела повышена до 38°С.

Лечение

• Обеспечения покоя суставу.

• Изготовление индивидуальной пращевидной повязки.

• Межзубной разобщающей прикус пластинки или прокладки, накладывают на стороне поражения сроком на 2-3 дня.

• Пища должна быть жидкой.

• Антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия.

При гнойных артритах показано оперативное лечение: вскрытие и дренирование очага воспаления.

На этапе долечивания назначают физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УВЧ-терапию, электрофорез, диатермию, компрессы.