Переломы зубов. Клиника, диагностика, лечение

Перелом коронки зуба

Без вскрытия полости зуба 

Жалобы:

• на боль от температурного и механического раздражения;

• на эстетический недостаток;

• возможны появление признаков пульпита;

• на слизистой губ, языка может быть эрозия, реже — декубитальная язва из-за травмы мягких тканей острыми краями коронки.

В случае вскрытия полости зуба развивается травматический пульпит, обнажается пульпа.

Жалобы:

• резкая боль от температурного, химического или механического раздражения;

• на поверхности излома видна пульпа ярко-красного цвета.

Перелом зуба на уровне шейки

Щель перелома может иметь косое направление и частично заходит под десну, располагаясь под слизистой оболочкой альвеолярного отростка в области коронковой трети корня зуба. Иногда коронка фиксирована обрывками круговой связки зуба.

Коронково-корневой перелом

Жалобы: на боль во время пережёвывания пищи, подвижность части зуба.

Клинически:

• щель перелома проходит вдоль оси зуба, одновременно через коронку и корень;

• повреждается эмаль, дентин, цемент, пульпа.

На рентгенограмме определяется щель перелома вдоль вертикальной оси зуба.

Перелом корня зуба

Жалобы:

• на самопроизвольную ноющую боль, усиливающуюся при откусывании пищи;

• подвижность зуба;

• боль при смыкании зубов.

Клинически:

• Признаки вывиха зуба.

• Перкуссия и пальпация болезненны.

• Цвет коронки не изменён, но из-за разрыва пульпы и кровоизлияния в полость зуба, может окрашиваться в розовый цвет.

На рентгенограмме: локализация щели перелома, её направление, характер смещения отломков, состояние периодонта и костной ткани альвеолы. Щель перелома представлена полоской просветления в пределах корня зуба.

Лечение:

Перелом коронки зуба: восстановление тканей коронки зуба без экстирпации пульпы или после её удаления в зависимости от клинических признаков.

При переломе корня зуб удаляют.

Поперечный перелом корня вблизи шейки зуба отломившийся участок коронки с частью корня удаляют, зуб восстанавливают штифтом или штифтовой вкладкой.

В зависимости от клинической и рентгенологической картины, возраста пациента, его профессии, состояния гигиены полости рта и т.д., лечение может быть хирургическим (удаление зуба) или консервативным (эндодонтическое лечение с последующей иммобилизацией).