Оказание первой врачебной помощи пациентам с травмой челюстно-лицевой области

Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь оказывается вра­чами областных, районных, сельских участко­вых больниц, центральных районных и город­ских врачебных здравпунктов и т.п.

Основной задачей при этом является помощь по жизненным показаниям: борьба с кровотече­нием, асфиксией и шоком, проверка, а при не­обходимости — исправление или замена ранее наложенных повязок.

Борьба с кровотечением осуществляется пу­тем перевязки сосудов в ране либо ее тугой там­понады. При массивном кровотечении из «поло­сти рта», остановить которое обычными спосо­бами невозможно, врач должен произвести срочную трахеотомию и туго тампонировать по­лость рта и глотку.

В случае появления признаков удушья лечеб­ные мероприятия определяются причиной, выз­вавшей его. При дислокационной асфиксии про­шивают язык. Тщательный осмотр полости рта и удаление кровяных сгустков и инородных тел лик­видируют угрозу обтурациоиной асфиксии. Если, несмотря на указанные мероприятия, асфиксия все же развилась, показана срочная трахеотомия.

Иммобилизация

Затем при переломах челюстей следует обязательно наложить фиксирующую повязку для осуществления транспортной (временной) иммобилизации. Выбор метода временной иммобилизации отломков определяется локализацией переломов, их количеством, общим состоянием пострадавшего и наличием достаточно устойчивых зубов для фиксации шины или повязки.

На этапе оказания первой врачебной помощи необходимо правильно решить вопрос о сроках и способе транспортировки пострадавшего, определить, по возможности, эвакуационное предназначение.

При сочетанной травме (особенно травме черепа) вопрос о транспортировке больного должен решаться осторожно, продуманно и совместно с соответствующими специалистами. В этих случаях целесообразнее вызывать специалистов областных или городских учреждений на консультацию в сельскую участковую больницу, чем транспортировать туда больных с сотрясением или ушибом мозга.

Больные с сочетанной травмой лица, особенно при наличии сотрясения головного мозга, должны быть госпитализированы в участковые больницы. При решении вопроса об их транспортировке в первые часы после травмы в специализированные отделения следует учитывать общее состояние больного, вид транспорта, состояние дороги, расстояние до лечебного учреждения.

После оказания первой врачебной помощи в участковой больнице больных с переломами верхней и нижней челюстей, множественной травмой костей лица, осложненной травмой любой локализации, проникающими и обширными повреждениями мягких тканей, нуждающихся в проведении первичной пластики, направляют в специализированные отделения районной, городской или областной больницы.