Повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области без нарушения целостности кожных покровов

Ушибы являются следствием несильного удара по лицу тупым предметом. Повреждаются подкожная жировая клетчатка и мимических мышц без разрыва кожи, происходит кровоизлияние и появляется выраженный посттравматический отек тканей, т.е. образуется поверхностная или глубокая гематома.

Два варианта кровоподтеков:

• гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости;

• имбибиция ткани, характеризуемая пропитыванием последней кровью без образования полости.

Гематомы:

1. Поверхностные гематомы возникают при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке.

2. Глубокие — в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета.

Свежая гематома имеет багрово — синий или синий цвет. В зоне гематомы образуются гемосидерин и гематоидин, обусловливающие изменения ее окраски, в начале в зеленый, а затем в желтый цвет.

Гематома в области:

• Век сочетается с отеком окологлазничной области. Полностью гематома рассасывается к 14-16-у дню.

• Мягких тканей лобной области, носа и щек темно-синего или сине-багрового цвета. Полностью гематома рассасывается на 12-14 день.

• Кожи губ вначале сине-багрового цвета. На 3-4-е сутки частично становится зеленоватой, а на 5-6-е сутки — желтеет.

• Слизистой оболочке губ бывают темно-красного цвета. Они рассасываются на 8-10-й день, цвет их не изменяется, а становится менее интенсивной окраски.

• Ушной раковины вначале синеватая или сине-багровая, исчезает на 8-9-й день. Иногда она локализуется поднадхрящнично.

Глубокие гематомы чаще выявляются через 2-3 суток после травмы. За это время пигмент крови диффундирует к поверхности кожи.

Исход гематом

Благоприятный — они полностью рассасываются, не оставляя следа.

Глубокая гематома долго не рассасывается, происходит ее инкапсуляция, выявляемая в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани. Возможно нагноение гематомы.

Лечение

• В первые 2 суток после ушиба показан холод.

• При наличии полости гематомы — ее эвакуация.

• Тепловые процедуры (УВЧ, диадинамические токи), а также электромагнитотерапия и лучи низкоинтенсивного лазера.