Повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области с нарушением целостности кожных покровов

Ссадины возникают при воздействии тупого предмета с негладкой поверхностью. Ссадины характеризуются нарушением целостности поверхностных слоев кожи.

Лечение

• наложение швов не показано;

• обработка кожи лица антисептическим средством.

Заживление ссадин происходит под корочкой (струпом).

Ушибленные раны возникают в следствие сдавления, растягивания и сильного трения участков кожи, тесно прилегающих к кости.

В зависимости от глубины:

• поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка);

• глубокие (мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез, могут быть проникающими в полости рта и носа, в верхнечелюстную пазуху, могут сочетаться с повреждением других органов (ЛOP-органы, глаза, мозговой череп).

Выделяют:

• лоскутную (отрывается часть кожи или пласт мягких тканей);

• рваную (ткань рвется из-за чрезмерного растяжения);

• ушибленно-рваную рану (При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью).

Повреждения, нанесенные острыми предметами

Различают:

• резаные;

• колотые;

• колото-резаные;

• рубленные раны.

Резаные раны могут быть нанесены опасной бритвой, лезвием безопасной бритвы, ножом, осколками стекла и другими режущими предметами.

Характерно:

Острые, гладкие края, которые хорошо сближаются, указывая на форму разреза.

Из-за сокращения поврежденной мимической мускулатуры рана зияет, края ее подворачиваются. Такое состояние называют «ложным дефектом».

Колотые раны имеют входное отверстие, сквозные колотые — входное и выходное.

Колотые раны образуются от действия шила, гвоздя, иглы, спицы, шампура и прочих колющих предметов. При этом ткани расщепляются, раздвигаются и сдавливаются. В случае повреждения и сокращения мышц могут образовываться карманы, по размеру превышающие наружную рану.

Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются в следствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы и пр).

В такой ране различают:

• основной раневой канал (основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани);

• дополнительный раневой канал (обусловлен извлечением из раны).

Рубленые раны

Зависят от:

• остроты рубящего оружия;

• его веса и силы, с которой наносится травма.

Если лезвие острое, то рана похожа на резаную. Затупленнные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рубленые раны нередко сочетаются с повреждениями костей лицевого скелета.

Укушенные раны

Три вида:

• Рваный (следствие нажима фронтальными зубами обеих челюстей, что приводит к разрыву эпидермиса. Это наиболее распространенный вид укушеной раны).

• Сосательный (вакуумно-герметизационный) возникает при сексуальных преступлениях. В данном случае происходит осаднение эпидермиса с оседанием свободных его частиц на внешнем крае раны.

• Сочетанный возникает при непосредственном действии зубов с одномоментным всасывающим действием. В данном случае имеют место ссадины, кровоподтеки, рваные раны.