Гнойная рана челюстно-лицевой области и шеи: местное лечение второй фазы раневого процесса (регенерации)

Современные основы комплексной терапии гнойно-воспалтельных процессов основаны на фазности течения раневого процесса (классификация Кузина, 1977):

• Первая фаза — фаза воспаления подразделяется на два периода – период сосудистых изменений и период очищения раны от некротических тканей.

• Вторая фаза — фаза регенерации, образования и созревания грануляционной ткани.

• Третья фаза — фаза организации рубца и эпителизации.

Цель местного лечения во второй фазе:

1. Подавление патогенной микрофлоры и уменьшение воспаления в ране.

   • Водные растворы антисептиков, многокомпонентные аэрозоли и мази, содержащие антибактериальные, противовоспалительные препараты.

2. Стимуляция роста грануляций в ране.

   • Комбутек, альгипор, индифферентные мази, содержащие биоактивные вещества и витаминные комплексы, актовегин.

Во второй фазе раневого процесса, при невозможности закрыть рану опе­ративным способом, применяются препараты, способствующие росту грануляций и препятствующие развитию вторичной инфекции:

1. ультразвуковая обработка в аэрозольном режиме;

2. экзогенный оксид азота в режиме МО-терапии;

3. гидропрессивное озоновое орошение раневой поверхности;

4. препараты на гидрофильной основе (сульйодовизоль);

5. ферментсодержащие мази и гели (регенкур гель);

6. волокнисто-пористые перевязочные материалы на основе микробных полисахаридов (аубазипор, аубазипор с олифеном);

7. препараты рекомбинантного ИЛ-1 бета человека («Беталейкин» — мазе­вая основа).