Синдром (болезнь) Шегрена. Клиника, диагностика, лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Синдром Шегрена — Болезнь Шегрена
Хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется лимфоцитарной инфильтрацией экзокринных желез, приводящей к развитию ксеростомии, ксерофтальмии, сухости слизистых.
Этиология и патогенез – аутоиммунного генеза нейрогуморальная дисрегуляция.
Синдром Шегрена (вторичный)
Характеризуется сухим кератоконьюнктивитом, ксеростомией и аутоиммунным заболеванием соединительной ткани.
Верифицируется при наличии другого заболевания (например относящегося к заболеваниям соединительной ткани).
Болезнь Шегрена (первичный синдром Шегрена)
Этиология
Полностью не изучена. Многочисленными исследованиями показано, что ведущая роль в патогенезе заболевания принадлежит аутоиммунным нарушениям.
Заболевание проявляется недостаточностью всех желез внешней секреции.
Ведущим стоматологическим симптомом является: рецидивирующая припухлость в околоушных областях; ксеростомия; сухость губ; множественный, преимущественно, пришеечный кариес зубов.
У больных имеется ксерофтальмия, светобоязнь, ощущение песка в глазах, плач без слез, частые конъюктивиты.
Кроме этих симптомов у больных должен быть ревматоидный артрит или другие болезни соединительной ткани, а также могут быть — ринит, фаринготрахеобронхит, вульвит, вагинит, сухость потовых и сальных желез кожи, ксеродермия, гастриты с пониженной кислотностью и др.
При осмотре больного имеется увеличение больших слюнных желез, чаще околоушных. Кожа над припухлостью не изменена, собирается в складку. При пальпации железа плотная, бугристая, безболезненная или малоболезненная. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта сухая. Устья выводных протоков расширены, зияют.
При массировании железы из протока выделяется умеренное количество вязкой слюны, или несколько капель вязкой слюны, или слюны получить невозможно.
На сиалограмме — скопление в паренхиме железы рентгеноконтрастных веществ в виде округлых пятен размером 1-2 мм и более (в виде «гроздьев винограда»). Главный выводной проток и внутрижелезистые протоки I и II порядка сохраняли правильное строение. В поздней стадии заболевания размеры полостей увеличиваются, появляется деформация всех протоков.
Синдром Шегрена следует дифференцировать с ксеростомией, которая может быть обусловлена нарушением как центральных механизмов слюноотделения, так и выявляемая при гипертиреозе, сахарном диабете, старческом возрасте, приеме некоторых лекарственных препаратов (психотропные средства) и др).
Лечение проводит врач-ревматолог.
Врач-стоматолог выявляет заболевание, а в дальнейшем проводит симптоматическое (направленное на повышение слюноотделения), а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.
Прибегают к новокаиновым блокадам звездчатого ганглия, электрофорезу йодистым калием, вибрационному вакууму, компрессионному массажу.
