Вестибулопластика. Виды операций (по Артюшкевичу, по Кларку). Показания, техника операции

Показания

1. предупреждение рецессий десны, либо же — прекращение их прогрессирования;

2. в качестве первого этапа перед лоскутными операциями, если дно карманов располагается ниже переходной складки;

3. по ортопедическим показаниям: для улучшения фиксации съемных протезов;

4. перед проведением ортодонтического лечения.

Вестибулопластика по Кларку

Эту методику целесообразно использовать преимущественно на верхней челюсти.

После анестезии скальпелем проводят разрез по переходной складке на глубину слизистой оболочки. Ножницами отслаивают слизистый лоскут от линии разреза к губе приблизительно на 10 мм. Комплекс подслизистых тканей — мышцы, сухожилия перемещают вдоль надкостницы на глубину 10 мм во фронтальном отделе и 6-7 мм — в боковых, а также удаляют одиночные волокна тяжей и мышц. Слизистый лоскут фиксируют к надкостнице швами из кетгута в глубине сформированного преддверия. При этом остается достаточно обширный раневой дефект на альвеолярном отростке, который закрывают защитной повязкой.

Вестибулопластика по Артюшкевичу

Этапы:

1. два параллельных разреза в области нижней губы, один из которых проводят по переходной складке, второй разрез делают параллельно первому, отступив от края красной каймы губы 0,5-0,8 см;

2. третий, косой разрез, который производят в средней части губы под углом и который соединяет два предыдущих разреза;

3. отслаивание слизистого слоя;

4. разрез по углублению преддверия полости рта, причем, рассечение мягких тканей осуществляется параллельно и рядом с надкостницей;

5. натягивание и фиксация лоскута, расположенного ближе к зубам;

6. фиксация лоскута вначале у его вершины, а затем стороны, прилежащей к краю разреза слизистой губы;

7. фиксация общих сторон лоскутов друг к другу и окончательное расположение перемещенных лоскутов по отношению друг к другу.