Вывихи зубов. Клиника, диагностика, лечение

Этиология:

• удар по зубу;

• откусывание жёсткой пищи подвижным зубом;

• нарушение техники удаления зуба и неаккуратное применение щипцов и элеваторов;

• вредные привычки.

Неполный вывих

Жалобы:

• самопроизвольная боль различной интенсивности, усиливающаяся при откусывании или пережёвывании пищи;

• на неправильное положение зуба, его подвижность, невозможность плотно и правильно сомкнуть зубы.

Внешний осмотр:

• Отёк верхней или нижней губы, щеки.

• Ссадины на коже, кровоподтеки, раны тканей приротовой области.

• Рот полуоткрыт. Зуб смещен кпереди или кзади, вниз на ВЧ и вверх на НЧ.

В полости рта:

• Десна отёчна.

• Слизистая оболочка её гиперемирована.

• Пальпация болезненная.

• Из зубодесневой борозды может выделяться кровь.

• Зуб подвижен в нескольких направлениях.

• Горизонтальная и вертикальная перкуссия болезненна.

На рентгенограмме корень зуба укорочен, апикальная часть альвеолы свободна от верхушки корня, а ПЩ — расширена у боковых поверхностей корня.

Полный вывих

Чаще вывихиваются фронтальные зубы верхней челюсти, реже — нижней.

Жалобы:

• На боль в области лунки отсутствующего зуба.

• Эстетический недостаток.

• Дефект речи.

Внешний осмотр:

• Не отличается от такового при неполном вывихе.

• Лунка в раннем посттравматическом периоде кровоточит или заполнена кровяным сгустком.

• Слизистая оболочка десны в области лунки иногда разорвана, что бывает при переломе края альвеолы.

• Пальпация болезненная.

• Зуб в альвеоле не фиксируется.

На рентгенограмме:

• определяется свободная от зуба альвеола с чёткими контурами;

• нарушение целости внутреннего компактного слоя, а иногда и губчатого вещества.

Вколоченный вывих

Жалобы:

• на самопроизвольную боль в зубе;

• эстетический недостаток вследствие уменьшения высоты коронки;

• кровотечение из десны, боль при накусывании.

В полости рта :

• Значительное укорочение коронки травмированного зуба с сохранённым режущим краем.

• Коронка зуба не видна и определяется в глубине альвеолы при зондировании.

• Зуб неподвижен из-за заклинивания в костной ткани.

• Перкуссия безболезненна или малоболезненна.

• СО десны в проекции вколоченного зуба отёчная, пальпация её болезненная.

На рентгенограмме:

• Коронка зуба проецируется в лунке, а верхушка корня — за пределами лунки.

• Периодонтальная щель не определяется.

• Деформация стенок альвеолы и разрушение её дна.

Лечение:

При неполном вывихе:

• Репозиция зуба.

• Иммобилизация пластмассовой шиной-каппой (5-6 недель).

• Терапевтическое лечение поврежденного зуба.

При полном вывихе:

• Возможна реплантация не позже 3х суток после травмы.

При вколоченном:

• Терапевтическое, ортодонтическое выдвижение зуба следует начинать сразу после травмы, так как это предупреждает анкилоз, который проявляется уже на 5-6-е сут.

• Удаление — в случае развития острого воспалительного процесса или полном погружении в тело челюсти.