Антилепрозные препараты в дерматологии. Механизм действия, дозы, побочные эффекты. Показания и противопоказания к применению.
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Механизм действия
Дапсон — антагонист ПАБК — нарушает синтез фолатов в микробных клетках. Фармакологическая группа — сульфаниламиды.Фармакологическое действие — антибактериальное в отношении микобактерий лепры (противолепрозное действие) и туберкулёза.
Подавляет развитие герпетиформного дерматита предположительно вследствие способности ингибировать ферменты или проявлять окисляющие свойства, либо в результате иммуносупрессивного эффекта. Оказывает противопротозойное и противогрибковое действие.
Показания к применению
лепра (болезнь Гансена);
герпетиформный дерматит Дюринга;
туберкулёз.
Противопоказания
гиперчувствительность, в т.ч. к СА;
нарушение функции печени;
тяжелая анемия;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы или метгемоглобинредуктазы (возможно развитие гемолитической анемии).
Способ применения и дозы
Внутрь.
При лепре (в комбинации с одним или несколькими другими противолепрозными средствами для снижения вторичной резистентности к дапсону) назначают циклами по 4-5 нед с однодневным перерывом каждые 6 дней. В течение цикла первые 2 нед — по 50 мг 2 раза в сутки, в следующие 3 нед — по 100 мг 2 раза в сутки. Затем следует перерыв 2 нед, после чего проводят второй цикл по той же схеме. Курс лечения — 4 цикла. После четвертого цикла — перерыв на 1-1,5 мес. Лечение проводят длительно: в течение 6 мес-3 лет или дольше при недифференцированной и туберкулоидной лепре, 2-10 лет при пограничной (диморфной) лепре, от 2 лет до конца жизни в случае лепроматозной лепры.
Детям — 1,4 мг/кг 1 раз в сутки.
При герпетиформном дерматите Дюринга — по 50-100 мг 2 раза в сутки циклами по 5-6 дней с перерывом на 1 день, курс — 3-5 циклов и более. Максимальная суточная доза — до 300 мг. После исчезновения клинических проявлений заболевания — в поддерживающей дозе — 50 мг через день или 1-2 раза в неделю.
Детям — в начальной дозе 2 мг/кг/сут, при необходимости дозу увеличивают, затем как можно скорее уменьшают до наименьшей эффективной поддерживающей дозы.
Побочные эффекты
ССС и кровь: гемолиз, гемолитическая анемия, метгемоглобинемия, агранулоцитоз, гипопластическая анемия, сердцебиение, кардиалгия;
кожа: эксфолиативный дерматит, токсическая эритема, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, узелковая эритема, коре- и скарлатиноподобная реакции;
НС и органы чувств: нарушения психики, в т. ч. изменение настроения, периферический неврит, нейротоксичность;
ЖКТ: поражение печени, анорексия, тошнота, рвота;
аллергия: кожная сыпь, «сульфоновый синдром» (повышение температуры, недомогание, эксфолиативный дерматит, желтуха, лимфаденопатия, анемия, метгемоглобинемия) обычно развивается после 6-8 нед терапии.
