Чесотка. Возбудитель. Условия заражения. Клинические проявления, осложнения. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. МСЭ. Профилактика внутрибольничного заражения
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Чесотка
Течение чесотки: инкубационный период зависит от внешних и внутренних причин, и составляет от нескольких дней до 3 месяцев. Сначала больных беспокоит сильных зуд больной наносит себе расчесы. В связи с повышенной активностью клеща, зуд усиливается в вечернее и ночное время (концентрация больного на зуде в это время усиливает последний) у больных развиваются функциональные расстройства нервной системы.
Второй объективный признаком являются видимые визуально чесоточные ходы (тонкая, сероватая или белая линия, напоминающая поверхностную царапину с более темными точками отложения экскрементов клеща; длина 3-10 мм.). На одном конце хода находится маленький розово-красный бугорок, узелок или пустулку, в которой гистологически определяется клещ. Чем дольше протекает чесотка тем больше на коже вторичных морфологических элементов (расчесов). Течение нелеченой чесотки продолжается неопределенно длительное время.
Характер зуда – ночной зуд.
Локализация:
межпальцевые складки кистей;
боковые поверхности пальцев;
сгибательные поверхности лучезапястных суставов;
разгибательные поверхности локтевых суставов;
переднеподмышечная линия;
область околососкового кружка у женщин;
на животе вокруг пупка;
на ягодицах;
в области крестца (симптом треугольника с вершиной обращенной к межъягодичной складке);
внутренняя поверхность бедер;
у мужчин гениталии.
Наличие чесоточных ходов.
Характер высыпаний папуллезно-везикулезный.
Симптом Горчакова-Арди — наличие точечных геморрагических корочек и/или пустулезных элементов на разгибательной поверхности локтевых суставов.
Обнаружение клеща при микроскопическом исследовании — подтверждает диагноз, отсутствие не исключает.
Наличие сходно зудящего заболевания у лиц, контактирующих с больным.
Особенности проявления чесотки в настоящее время.
Стертые, скудные симптомы — «чесотка интеллигенции».
Часто отсутствуют чесоточные ходы.
При массовом заражении первичные высыпания на бедрах и животе.
Перед началом обработки принимают душ.
Обработка:
препарат не наносится, а втирается (исключение: дети, наличие экземы);
обрабатывается весь кожный покров, за исключение лица и волосистой части головы;
после обработки одевается обработанное белье, меняется постельное белье.
В течение всего периода лечения больной не моется и не меняет белье.
Принимаются меры по дезинфекции постельного белья и предметов личного обихода (кипячение, стирка, проглаживание горячим утюгом). Влажная уборка мыльно-содовым раствором.
Контакты больного должны быть показаны дерматологу.
Бензил-бензоат. Не обладает неприятным запахом. Используется мазь: для взрослых 20%, для детей — 10%. В течение 10 минут втирается в кожный покров. Через 10 минут 10-минутная повторная обработка. На четвертый день повторная обработка. Через 3 четок после обработки душ со сменой постельного белья.
Метод Демьяновича. №1 — 60% раствор гипосульфита натрия (для детей 40%); №2 — 6% HCl (4% для детей). При взаимодействии образуется сера и серный ангидрид. Раствор №1 наливается в ладонь и втирается в течение 10 минут, после этого перерыв 10 минут, втирается раствор №1 еще раз и выделяется время для его подсыхания (10 минут). Моется рука, меняется тампон. Втирается раствор №2 с теми же промежутками. Через 3 дня душ со сменой белья или повторная обработка.
Спрегаль. Имеет аэрозольную форму. Душ со сменой белья через 12 часов.
Пермитриновая мазь 4%. Один раз в день от 3 до 5 обработок. После еды дополнительно мазь на кисти (после мытья).
Серная мазь. Простая — 33%, у женщин используется 20%. Втирается 2 раза в день 5 дней.
Полисульфидный линимент. 10% — у взрослых, 5% — у детей. 1 раз в день в течение 3 дней.
Псевдочестока, вторичный сифилис, аллергический и атопический дерматит, экзема, кожный зуд, почесуха, укусы различных эктопаразитов (блохи, москиты) и др.
