Диагностические феномены псориаза

Диагностические феномены псориаза

Первичным морфологическим элементом при псориазе является эпидермально-дермальная папула. Поверхность папулы полушаровидная, покрыта мелкими серебристо-белыми чешуйками, при поскабливании которых определяется псориатическая триада:

1. Феномен стеаринового пятна — усиление шелушения при поскабливании даже гладких папул, при этом появляется некоторое сходство со стеариновым пятном (чешуйки снимаются «стружкой»):

   • патогистология — паракератоз, скопление пузырьков воздуха в роговом слое кожи и ↑ содержания липидов, что способствует ослаблению межклеточных связей.

2. Феномен терминальной пленки — после полного удаления чешуек дальнейшим поскабливанием отслаивается тончайшая нежная просвечивающая пленка, покрывающая весь элемент, после чего дальнейшее поскабливание вызывает капельное кровотечение:

   • патогистология — агранулёз (отсутствие зернистого слоя эпидермиса).

3. Феномен точечного кровотечения (кровяной росы Полотебнова, феномен Ауспитца) — при дальнейшем поскабливании после отторжения терминальной пленки на обнажившейся влажной поверхности возникает точечное (капельное) кровотечение:

   • патогистология — в результате неравномерного папилломатоза легко травмируется поверхностная капиллярная сеть, в связи с увеличением расстояния между сосочками (межсосочковый акантоз) наблюдается точечное кровотечение.

Изоморфная провоцирующая реакция (феномен Кёбнера) — развитие псориатических высыпаний на участках кожи, подвергшихся воздействию механических или химических агентов (после царапин, ожогов, ссадин и т.д.).