Экстрагенитальная гонококковая инфекция (гонорея глаз, гонорейный проктит, гонорейный фарингит). Диссеминированная гонококковая инфекция. Диагностика. Лечение

Экстрагенитальная гонококковая инфекция

Гонококковое поражение глаз (бленнорея).

• преимущественно у новорожденных как результат инфицирования при прохождении через родовые пути матери;

• у взрослых при прямом заносе инфекции посредством немытых рук;

• быстрое развитие покраснения, отечности конъюнктивы, склеиванием век гнойным отделяемым;

• при несвоевременно начатом лечении возможно изъязвление и даже перфорация роговицы, что может привести к полной слепоте.

Гонококковая инфекция полости рта, носа, глотки.

• у новорожденных следствие инфицирования во время родов;

• взрослые заражаются при орогенитальных контактах;

• клинически развивающиеся стоматит, фарингит не имеют характерных отличительных признаков от аналогичных заболеваний другой этиологии;

• диагностика проводится бактериологическим методом.

Гонококковый проктит (аноректит).

• у девочек и женщин в результате затекания отделяемого из влагалища или при анальном варианте сексуальных отношений;

• у мужчин при гомосексуальных контактах;

• характеризуется болями, усиливающимися при дефекации, зудом в области заднего прохода;

• при осмотре: гиперемия анального отверстия, отечность складок, гнойное отделяемое;

• нередко наблюдается мало- и асимптомное течение.

Диссеминированная гонококковая инфекция

• возникает в случае проникновения возбудителя в кровяное русло (такое становится возможным при длительно нераспознанной инфекции, иммунодефицитных состояниях, интеркуррентных заболеваниях (коллагенозы, онкология), менструациях, беременности, инструментальных эндоскопических вмешательствах (цистоскопии) и др.)

• клинически выделяют два варианта диссеминированной гонококковой инфекции: тяжелую и легкую формы.

Диагностика и лечение

Диагностика.

• Клиническая картина, сбор жалоб и анамнеза.

• Лабораторное исследование.

Материал: отделяемое уретры, цервикального канала, половых желез, конъюнктивы, носоглотки, смывы из прямой кишки, секрет простаты, пунктаты суставов.

Микроскопический метод в данном случае не используется.

Культуральный (бактериологический) метод. Посев осуществляется на обогащенные среды (сывороточные, асцит-агар, шоколадный агар) с помещением посевов в условия повышенной влажности и содержания СО2 при температуре 35-37 ºС. При микробиологической идентификации важно дифференцировать гонококк с менингококком, другими непатогенными нейссериями и грамотрицательными кокками для чего используются оксидазная реакция, метод ферментации сахаров, РИФ и проч. Выделенный гонококк при необходимости может быть протестирован на чувствительность к антибиотикам.

Лечение.