Экзема (кожная аутосенсибилизация). Этиология. Патогенез. Роль экзогенных и эндогенных факторов в развитии экземы. Стадии экзематозного процесса
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Экзема
Экзема — частое хроническое рецидивирующее заболевание кожи аллергического генеза, характеризующееся поливалентной сенсибилизацией и полиморфной зудящей сыпью (везикулы, эритема, папулы).
Заболевание с поливалентной сенсибилизацией, в развитии которой играют роль как экзогенные (химические вещества, лекарственные, пищевые и бактериальные антигены), так и эндогенные (антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции, промежуточные продукты обмена) факторы. Ведущая роль в патогенезе экземы принадлежит иммунному воспалению в коже, развивающемуся на фоне подавления клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности наследственного генеза.
У больных отмечена высокая частота антигенов гистосовместимости HLA-B22 и РДФ-С1.
Характерны также функциональные нарушения ЦНС и вегенодистонии с преобладанием парасимпатических влияний, нейроэдокринные нарушения, изменения функциональной активности пищеварительного тракта, обменных процессов, трофики тканей. Большое значение в развитии истинной экземы придается рефлекторным влияниям, исходящим из ЦНС, внутренних органов и кожи, а в развитии микробной и профессиональных экзем — сенсибилизации соответственно к микроорганизмам или химическим веществам. Обострения экземы возникают под воздействием психоэмоциональных стрессов, нарушений диеты, контактов с химическими веществами и другими аллергенами.
Заболевание обычно начинается с появления яркой эритемы и резкой отечности (отечно-эритематозная стадия), на фоне которых возникают мелкие папулы (папулезная стадия), а после них или одновременно — папуло-везикулы и везикулы (везикулезная стадия).
Возможно присоединение вторичной инфекции и образование не везикул, а пустул. Полостные элементы быстро вскрываются и превращаются в мокнущие эрозии различного размера, наиболее характерны для экземы «серозные колодцы» — точечные эрозии, отделяющие мелкими капельками прозрачный экссудат (стадия мокнутия). Как правило, при острой экземе отмечается обильное мокнутие и выраженные субъективные ощущения в виде зуда, жжения и боли, чувства стянутости кожи.
Следствием зуда являются множественные экскориации, невротические расстройства, нарушению сна вплоть до бессонницы. Везикулы, пустулы и отделяемое эрозий могут ссыхаться с образованием серозных или гнойных корок и микрокорочек (корочковая стадия), которые отторгаются с переходом в стадию шелушения и формированием вторичной дисхромии, не оставляя после себя рубцов и атрофии. Эволюция морфологических элементов при экземе наглядно представлена в виде «треугольника Крейбиха».
Треугольник Крейбиха
