Эритразма. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика

Псевдомикозы включают эритразму и актиномикоз, которые ранее относились к грибковым процессам, но более детальное изучение возбудителей позволило отнести их к особым микроорганизмам, занимающим промежуточное положение между грибами и бактериями.

Эритразма

Этиология и патогенез.

Возбудитель эритразмы — Corynebacterium minutissum (выявляют в чешуйках эпидермиса в виде тонких слабоветвящихся септированных нитей, между которыми располагаются кокковидные клетки).

Развитию заболевания способствует:

• повышенная потливость;

• несоблюдение правил личной гигиены;

• высокая температура и влажность окружающей среды.

Болеют преимущественно мужчины. Контагиозность невелика.

Клиническая картина:

• локализация: пахово-бедренные складки, подмышечные ямки, соприкасающиеся поверхности под молочными железами у женщин;

• очаги могут быть на туловище, конечностях (включая межпальцевые складки и своды стоп) и даже на крайней плоти и головке полового члена;

• у мужчин характерной локализацией являются участки внутренней поверхности бедер, прилежащие к мошонке (мошонка почти никогда не поражается);

• появляются резко отграниченные пятна невоспалительного характера, цвет которых варьирует от желтовато-красного до красно-коричневого;

• пятна округлые, размером от точечных до величины монет различного достоинства;

• при слиянии пятен образуются крупные — до ладони и более — очаги с фестончатыми контурами;

• поверхность начальных высыпаний гладкая, со временем присоединяется слабое шелушение мелкими чешуйками;

• субъективные ощущения отсутствуют;

• под влиянием повышенной влажности, трения и присоединения вторичной инфекции очаги эритразмы в области складок, особенно летом, осложняются воспалительными явлениями (гиперемия, отечность, отторжение рогового слоя) вплоть до формирования опрелости, сопровождающемся зудом.

Диагноз:

• на основании клинической картины;

• кораллово-красное свечение очагов поражения (за счет водорастворимого порфирина, вырабатываемого бактериями) в лучах лампы Вуда;

• микроскопическое исследование чешуек.

Лечение:

• 5% эритромициновая мазь (легкое втирание в очаги 2 раза в сутки в течение 7 дней);

• 5% салициловый и 5% глицерин-салициловый спирт;

• при распространенных формах — эритромицин внутрь по 0,2 г 5 раз в сутки в течение 5-7 дней;

• для устранения присоединившейся опрелости используют водные растворы анилиновых красителей.

Профилактика:

• гигиеническое содержание тела;

• тщательное осушивание кожи, особенно складок, после водных процедур;

• устранение гипергидроза.