Этиология пиодермий. Факторы, способствующие развитию инфекций кожи. Классификация пиодермий. Дифференциальная диагностика стрепто- и стафилодермий. Профилактика внутрибольничного распространения пиодермий

Этиология

Пиодермии вызываются гноеродными микроорганизмами, главным образом стафилококками (чаще грамположительным золотистым стафилококком), стрептококками (чаще β-гемолитическим стрептококком), реже другими (псевдомонадная инфекция и др).

Среди экзогенных факторов, способствующих появлению пиодермий, можно назвать грязь, микротравмы, перегрев и переохлаждение тела, пребывание на сквозняках, воздействие веществ, разрушающих водно-жировую эмульсионную пленку и вызывающих резкое снижение концентрации водородных ионов на поверхности кожи (рН больше 6,2-6,8 и даже больше 7). Входными воротами пиококковой инфекции могут быть и укусы насекомых (комары, москиты, мошки, вши, клопы и т. д.).

Среди эндогенных факторов, способствующих появлению пиодермий, можно назвать несбалансированное питание, гиповитаминозы, переохлаждение, переутомление, эмоциональные перенапряжения, истощение организма заболеваниями, интоксикации, эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.).

Патогенез:

Стафилодермии: обитая преимущественно в устьях волосяных фолликулов, стафилококки обуславливают формирование фолликулярных пустул, которые, как правило, имеют коническую форму. У новорожденных фолликулярный аппарат развит недостаточно, фолликулярной пустулы обычно не образуется, а возникает везикулобуллезный элемент с гнойным содержимым (эпидемическая пузырчатка).

Стрептодермии: характеризуются нефолликулярной пустулой — фликтеной, представляющей собой плоский пузырь диаметром 0.5-0.8 мм с вялой покрышкой, гнойным содержимым и воспалительным венчиком по периферии. При глубоких поражениях воспалительный инфильтрат в ее основании усиливается и ткани подвергаются распаду с образованием язвы — эктимы. Во многих случаях наблюдается совместное действие этих двух возбудителей с формированием поражений типа вульгарного импетиго или хронической язвенной пиодермии.

Роль микро- и макроорганизма, внешней среды в развитии пиодермий:

Неповрежденная чистая кожа служит надежным барьером для проникновения бактерий внутрь. Однако при повреждениях кожи (ссадины, трещины, травмы), загрязнении ее смазочными маслами, пылью, горючими жидкостями, при неправильном уходе за кожей нарушаются ее функции, в том числе и защитная. Развитию заболевания способствуют снижение иммунной защиты организма, нарушение состава пота и изменение рН водно-липидной мантии кожи, состава и количества сального секрета, несбалансированное питание, гиповитаминоз (А. С, группы В), эндокринные нарушения (СД и др.), переутомления, переохлаждения и др.

Классификация

Дифференциальная диагностика

Профилактика

• Первичная — систематические осмотры лиц подверженных микротравмам; санитарно-технические мероприятия (проветривание, вентиляция, оптимальный температурный режим, влажная уборка помещений).

• Вторичная — медицинские профосмотры, учёт больных, диспансеризация больных, санация носителей инфекции.