Этиология сифилиса. Возбудитель, его морфологические и микробиологические особенности. Условия и способы заражения сифилисом. Понятие об источнике инфекции и контактах при сифилисе. Пути распространения инфекции

Этиология. Заражение. Пути передачи сифилиса

Существуют три теории возникновения сифилиса: американская, европейская, африканская:

• сифилис в Европу завезли моряки Колумба;

• уже в Библии, а также в работах Гиппократа, Галена, Цельса, Авиценны и др. имеются описания поражений кожи, слизистых оболочек, глаз, напоминающих сифилис;

• в ранний период неолита заболевание возникло как фрамбезия (тропический сифилис) у первобытных людей в Центральной Африке. Мутировало и распространилось.

Этиология.

Возбудитель сифилиса бледная трепонема (Тrepоnema pallidum). Она относится к порядку Spirochaetales, семейству Spirohaetacea, роду Treponema, виду Treponema pallidum. Трепонемы отличаются характерными движениями: вращательными вокруг своей продольной оси, поступательными, маятникообразными, волнообразными, контрактильными (сгибанием спирохеты под прямым углом). Движения бледной трепонемы (БТ) плавные, что является важным дифференциально-диагностическим признаком. Трепонемы обычно размножаются поперечным делением, время которого составляет 30 ч.

Формы жизни:

1. Спиралевидная форма, малоустойчивая к действию лекарственных препаратов. На ранних стадиях инфекции.

2. Цисты, являющиеся формами устойчивого выживания и размножения. Цисты имеют несколько слоев внешнего мембранного покрытия и капсулоподобную мукополисахаридную субстанцию, что делает их очень устойчивыми к лекарственным препаратам, антителам, температурным воздействиям. Возможность существования цист покоя объясняет скрытое, длительное, вялое течение заболевания, устойчивость к лекарственным препаратам. Трепонемы в цистах сохраняют антигенные свойства, т.е. серореакции у носителей цист положительные.

3. L-форма. Является способом выживания бледной трепонемы. Для L-форм бледных трепонем характерна полная или частичная утеря клеточной стенки, снижение метаболизма, нарушение процессов клеточного деления. Все антигены трепонемы способны стимулировать организм больного вырабатывать антитела соответствующих классов. Бледная трепонема малоустойчива к внешнему воздействию.

Источником заражения является больной человек в первые 2 года болезни. Больные с поздними формами болезни (длительность заболевания более 5 лет) малоконтагиозны.

Условия заражения сифилисом:

• достаточное количество бледных трепонем для заражения;

• повреждение кожи или слизистой оболочки.

Пути передачи инфекции:

• прямой (половой, бытовой, трансфузионный);

• трансплацентарный;

• непрямой (через различные предметы, загрязненные бледными трепонемами).

Половым путем заражаются более 95 % больных при любом варианте половых контактов (генитальный, оральный или анальный секс). Самыми заразными являются больные первичным и вторичным сифилисом, имеющие эрозивный или язвенный твердый шанкр, эрозивные мацерированные или мокнущие папулы, особенно в складках кожи и на слизистых оболочках полости рта. В пустулезных сифилидах трепонем значительно меньше. Гуммы и бугорки третичного сифилиса практически не заразны. Пот и моча больных сифилисом не заразны. Сперма, отделяемое шейки матки, грудное молоко, в меньшей степени слюна заразны даже при отсутствии проявлений болезни в области половых органов и молочных желез.