Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта у женщин (бартолинит, уретрит, цервицит, вульвовагинит). Клиника. Диагностика. Лечение

Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта у женщин

Пути заражения. У взрослых основной путь — половой. У детей чаще всего инфицирование происходит во время родов, но и внутриутробно может быть (+редко персонал и предметы быта).

Клиническая картина.

Уретрит, цервицит, бартолинит, вестибулит, вульвит, вагинит.

Уретрит. У 30-50% женщин. Боль и резь в начале мочеиспускания. Гиперемия, отечность наружного отверстия мочеиспускательного канала. Слизисто-гнойные выделения. При распространении процесса появляются симптомы уретроцистита: частые позывы + болезненность.

Вестибулит, вагинит, вульвовагинит. Редко (беременные, в менопаузе). Диффузная гиперемия, отек слизистой влагалища и преддверия. Выступают покрасневшие углубления крипт. Может возникать изъязвление слизистой. Боль, температура, паховый лимфаденит. Развитие вульвовагинитов обычно связывают с присоединением вторичной инфекции (стафилококк, энтеробактерии и др.).

Бартолинит — воспаление больших желез преддверия влагалища. Начинается все с поражения устья выводного протока (гиперемированное пятно с красной точной в центре, можно выдавить мутную слизь). Проток закрывается и формируется псевдоабсцесс, который через несколько дней самопроизвольно вскрывается. Вокруг возникает инфильтрат. Общая интоксикация, боль, повышение температуры, отек, гиперемия.

Эндоцервицит, цервицит. Влагалищная часть шейки матки гиперемирована, отечна. В самом канале обнаруживается гнойная пробка. Вокруг наружного отверстия шейки матки эрозия с эктопией. Хронический — бессимптомно. Тянущие боли внизу живота, гнойно-слизистые выделения из влагалища.

Основным отличием клинического течения гонореи у девочек, сравнительно с взрослыми женщинами, является доминирование симптоматики вульвовагинита, что характеризуется развитием яркой диффузной гиперемии, распространяющейся на стенки влагалища, малые и большие половые губы, клитор и промежность. Из влагалища стекает обильное гнойное отделяемое, часто развиваются дизурические явления, увеличиваются паховые лимфоузлы. Реже имеет место подострое и торпидное течение инфекции. Поражения уретры, шейки матки аналогичны клинике у взрослых женщин. Вовлечение в процесс верхних отделов мочеполового тракта, сравнительно с взрослыми женщинами, происходит достаточно редко.

Диагностика и лечение как и у мужчин.