Хронический микоз головы и бороды у взрослых (хроническая трихофития). Основные возбудители. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. МСЭ
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Трихофития — контагиозное грибковое заболевание из группы дерматофитий, поражающее гладкую кожу, волосистую часть головы, длинные и пушковые волосы, ногти.
Различают следующие группы трихофитонов по происхождению:
антропофильная группа: Tr. violaceum, Tr. tonsurans и др.;
зоофильная группа: Tr. gypseum, Tr. verrucosum и др.
По характеру поражения волоса:
Tr. endothrix — споры располагаются внутри волоса (возбудители антропофильной трихофитии);
Tr. ectothrix — споры располагаются снаружи волоса (возбудители зоофильной трихофитии).
Хроническая трихофития чаще всего является следствием неизлеченной, приобретенной в детстве трихофитии. При этом могут поражаться изолированно или в различных сочетаниях волосистая часть головы, гладкая кожа и ногти.
При поражении волосистой части головы может выявляться лишь незначительное отрубевидное белесоватое шелушение и с трудом обнаруживаемые «черные точки» на месте обломанных волос. Следует помнить, что «черные точки» могут быть единственным симптомом (черноточечная трихофития взрослых).
Обычно хроническая трихофития взрослых имеет скудную клинику и длится долгие годы. Больные выявляются с трудом и могут быть источником распространения инфекции среди детей.
Дифференциальная диагностика проводится с микроспорией, себорейной экземой, очаговой алопецией, псевдопелладой Брока.
Лечение
При хронической трихофитии взрослых назначается, наряду с противогрибковым лечением (фунгистатический АБ гризеофульвин, жирная пища способствует его лучшему всасыванию из ЖКТ в кровь; при его отсутствии используют тербинафин/итраконазол), патогенетическая терапия для устранения нарушений, на фоне которых развился микоз (вегетоневрозы, эндокринопатии, гиповитаминоз и др.); витаминотерапия, иногда — иммунотерапия.
Наружное лечение. Проводится одновременно с приемом гризеофульвина или других системных антимикотиков. Оно состоит в следующем:
еженедельное бритье ВЧГ и мытье горячей водой с мылом 2-3 раза в неделю;
утром в очаги поражения втирают любую противогрибковую мазь;
голова должна быть покрыта в течение дня марлевой повязкой, вечером повязки сжигают;
вечером ВЧГ смазывается 2-5%-ной йодной настойкой.
Первое контрольное исследование на грибы проводят после разрешения клинических проявлений заболевания, а при поражении ВЧГ — через 14 дней от начала лечения, после исчезновения клинических проявлений и свечения волос, затем через 3-4 дня до 1-го отрицательного анализа, и далее через каждые 5-7 дней.
После выписки из стационара/окончания амбулаторного лечения больной должен находиться на диспансерном наблюдении в течение 3 месяцев при поражении ВЧГ и гладкой кожи с вовлечением в процесс пушковых волос и 1 месяц при микроспории или трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос. Первое контрольное обследование проводится через 10 дней после выписки из стационара, затем 1 раз в месяц.