... > Дерматовенерология > Красная волчанка. Этиология....

Красная волчанка. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. МСЭ

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Этиология Патогенез Классификация Клиника Диагностика Лечение ВТЭ Профилактика
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Красная волчанка

Этиология. Точно не установлено. Наиболее вероятной считается вирусная этиология заболевания.

Патогенез. Определенную роль играют хроническая очаговая инфекция, инсоляция, аутоаллергия. Провоцирующую роль в развитии процесса могут играть переохлаждения, солнечное облучение, механическая травма.

Гистопатология. Начальные изменения состоят в расширении сосудов поверхностной сети с отеком сосочков и подсосочкового слоя, где в дальнейшем образуется гнездный околососудистый инфильтрат из лимфоидных клеток с примесью плазматических, тучных клеток и гистиоцитов. Инфильтрат формируется также в окружности волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. На местах инфильтрации отмечаются фибриноидные изменения соединительной ткани дермы с последующей гибелью всех волокнистых структур и атрофией сально-волосяных фолли- кулов. В эпидермисе — очаговая вакуольная дистрофия базального слоя, атрофия росткового слоя и выраженный гиперкератоз с роговыми пробками в волосяных фолликулах и потовых порах.

Классификация

По Торееву:

  • Острая или системная КВ.

  • Хроническая:

    • дискоидная;

    • диссеминированная;

    • центробежная эритема Биета;

    • глубокая.

По Левину:

  • Дискоидная КВ.

  • Промежуточные формы:

    • диссеминированная;

    • центробежная эритема Биета.

  • Системная КВ:

    • острая;

    • подострая;

    • хроническая.

Клиника

Дискоидная КВ. Поражается лицо, волосистая часть головы, очагов 2-3, границы четкие, округлых размеров. Признаки: эритема, фолликулярный гиперкератоз, атрофия. Симптом БеньеМещерского положительный (при поскабливании очагов отмечается сильная болезненность, чешуйки плотно спаяны с очагом). Симптом «дамского каблучка» — роговой шипик на чешуйке = фолликулярный кератоз. лабораторные показатели с норме (LE клетки не обнаружены.).

Диссеминированная КВ. очагов больше, но мельче размерами, поражаются закрытые участки тела, наклонность к фолликуляному гиперкератозу, могут быть арталгии, нарушение общего состояния, лимфаденопатия. Лабораторные данные: ускорение СОЭ, лимфопения с лейкоцитозом, LE-клетки.

Центробежная эритема Биета. Часто трансформируется в СКВ, выражена эритема в виде «бабочки», или пятна на скуловой кости. Лабораторно: LE-клетки.

СКВ. Характерно поражение внутренних органов: полисерозиты (интерстициальные пневмонии, плеврит, эндоперикардит, гломерулонефрит, полиаденит), артриты, лихорадка. В крови: анемия, лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ повышается до 50-70 мм. в час, LE-клетки и антиядерный фактор выявляются. Может быть поражение кожи (эритемазно-синюшные пятна, без гиперкератоза, атрофии, локализуются на любом участке тела, без четких границ) или отсутствовать поражения (lupus sine lupo).

Диагностика. Основывается на клинической картине, гистологичесих исследованиях, лабораторным тестом на наличие в крови LE-клеток (LE-феномен).

Лечение.

  • Базисная терапия:

    • антималярийные препараты, группа хинолинов (1940 г. А. Я. Прокопчук — Русский метод лечения КВ).

    • делагил (0.25 х 2 раза в день 20-дневными курсами с 10-дневными перерывами). Плаквенил (0.2 в тех же режимах).

    • кортикостероидные гормоны: ударные дозировки 30-40 мг преднизолона в сутки постепенным медленным снижением.

    • комбинация 1+2: дает возможность снизить дозу гормонов.

    • цитостатики (при крайнем случае).

    • интерфероны, ароматические ретиноиды.

  • Местная терапия: глюкокортикоиды, фотозащитные средства («Щит», «Луч», «Антилюкс»).

ВТЭ. Больные дискоидной формой трудоспособны, но трудоустраиваются на работу, где условия исключат действия обостряющих факторов. Больные диссеминированной формой и центробежной эритемой госпитализируются и тщательно обследуются с целью исключения СКВ. Лечение проводится до клинического выздоровления (2 месяца). Если у них наблюдаются частые рецидивы, осложнения, то МРЭК устанавливает II группу инвалидности. Больные СКВ обследуются терапевтом, МРЭК нередко устанавливает III группу инвалидности.

Профилактика:

  • Диспансерный учет (группа Д-3). Консультация терапевта, ОАК и БАК.

  • Избегание солнечной погоды и использование солнцезащитных средств.

  • Избегать применения лекарств, особенно АБ.

  • Санация очагов местной инфекции (макролиды).

  • Профилактические курсы антималярийных препаратов или никотиновой кислоты.

Яндекс Практикум

Полезные ссылки:

zaka-zaka

Покупай игры выгодно

РЕКЛАМА, ООО «ГЕЙБСТОР» ИНН: 7842136365

zaochnik

Срочная помощь в написании всех видов работ

РЕКЛАМА, ООО «ЗАОЧНИК.КОМ.» ИНН: 7710949967

skyeng

Лучшие из курсов английского в Skyeng

РЕКЛАМА, ОАНО ДПО «СКАЕНГ» ИНН: 9709022748