Микоз головы и туловища, обусловленный Microsporum ferrugineum (антропофильная микроспория). Клиническое течение. Диагностика. Дифференциальная диагностика антропофильной и зоофильной форм. Лечение. Профилактика. Профилактика микроспории в детских учреждениях

Микоз головы и туловища

Этиология. Вызывается грибами рода Microspurum: антропофильный ржавый микроспорум (M. ferrugineum), паразитирующий только на коже человека.

Эпидемиология. Микроспорией болеют преимущественно дети. С наступлением половой зрелости она самопроизвольно излечивается. У взрослых микроспория бывает очень редко. Заболевание передается при прямом контакте с больным ребенком либо через инфицированные грибками предметы, вещи (расчески, ножницы, головные уборы и др.).

Клиника. При заражении антропофильными грибами на волосистой части головы возникают множественные очаги мелкопластинчатого шелушения неправильных очертаний, склонные к слиянию и образованию крупных очагов. Они располагаются преимущественно в краевой зоне роста волос. Волосы в очагах обламываются, но не все. Их пень (обломки) имеют различную длину. Часто очаги распространяются и на прилегающие участки гладкой кожи (область лба, висков, шеи), где принимают округлые очертания и вид розово-красных колец, овалов с более бледным центром либо вписанных одна в другую розово-красных окружностей или крупных полициклических фигур (при слиянии отдельных очагов).

На гладкой коже лица, открытых участков конечностей, реже на туловище очаги имеют почти округлую, овальную или полициклическую форму. Край их образует тесно прилегающие друг к другу розово-красные узелки величиной с булавочную головку, пузырьки, коричневые корочки, в связи с чем он имеет вид розово-красного воспалительного валика. В центре очагов отмечается шелушение и гиперемия выражена слабее. У большинства больных детей (до 90%) поражаются пушковые волосы.

Диагностика. Клинические симптомы, результаты эпидемиологического анализа, микроскопического и бактериологического исследований, сущность которого заключается в выявлении ярким зеленым свечения волос под лампой Вуда, характерного для обоих видов микроспории. При микроскопии чешуек обнаруживают истинный мицелий и единичные споры, волоса — муфту с мозаичных расположением спор. Для установления вида возбудителя используют бактериологический метод.

Лечение. Применяется общее и местное лечение:

• фунгистатический АБ гризеофульвин (жирная пища способствует лучшему всасыванию его из ЖКТ в кровь):

  • схема применения: в полной дозе ежедневно в течение 3-4 недель, до получения первого отрицательного анализа на грибы (данное исследование проводится 1 раз в неделю, начиная с конца II недели от начала лечения), затем АБ в той же дозе принимают через день еще 2 недели, а в дальнейшем — только 2 дня в неделю (еще 2 недели). Лучше принимать его во время еды с чайной ложкой растительного масла;

• при отсутствии гризеофульвина — тербинафин (8-12 недель лечения) или итраконазол (4-8 недель лечения).

Наружно:

• еженедельное бритье ВЧГ и мытье горячей водой с мылом 2-3 раза в неделю;

• утром в очаги поражения втирают любую противогрибковую мазь. Голова должна быть покрыта в течение дня марлевой повязкой, вечером повязки сжигают;

• вечером ВЧГ смазывается 2-5%-ной йодной настойкой.

• В последние годы вошел в практику эффективный укороченный метод лечения микроспории и трихофитии гладкой кожи жидкостью следующего состава:

  • кислота салициловая — 10,0; хинозол — 10,0;

  • димексид — 72,0;

  • дистиллированная вода — 8,0.

• Очаги смазывают этим лосьоном 2 раза в день до разрешения клинических проявлений и исчезновения грибов. Продолжительность лечения 7-14 дней.

Профилактика. Профилактические мероприятия такие же как и при трихофитии, дополнительно при антропонозной микроспории повторные осмотры в детских коллективах проводятся всех контактировавших с больным, а также членов его семьи каждые 5 дней в течение 5-6 недель.

ВТЭ. Больные временно нетрудоспособны. При единичных очагах лечение амбулаторное. Из отделения выписывают после исчезновения клинических признаков заболевания и получения 3-кратного отрицательного анализа микроскопического исследования, проводимого через 5-7 дней. При поражении гладкой кожи трудоспособность теряется на 2-3 недели, при поражении пушковых волос и волосистой части головы — 30-40 дней.

Дифференциальная диагностика