Микоз кожных складок, обусловленный Epidermophyton floccosum (паховая эпидермофития). Возбудитель. Клиника. Лечение. Профилактика. Профилактика внутрибольничного заражения микозами

Паховая эпидермофития

Грибковое поражение в основном крупных складок кожи, межпальцевых складок стоп и редко — ногтей стоп. Болеют преимущественно мужчины.

Эпидемиология и патогенез.

Вызывается паховым эпидермофитоном, который никогда не поражает волос.

Возникновению заболевания способствует:

• повышенная потливость;

• нарушение углеводного обмена;

• повышенная окружающая температура.

Заболевание наиболее распространено в зонах с теплым влажным климатом.

Заражение может происходить при:

• непосредственном контакте;

• через предметы личной гигиены: мочалки, белье, термометры, другие предметы, с которыми имел контакт больной.

Клиническая картина.

• типичная локализация: паховая, межъягодичная, подкрыльцовая складки и складки под молочными железами;

• очаги могут располагаться также на коже туловища, конечностей, половых органов, волосистой части головы;

• очаги представлены пятнами округлой формы с четкими границами;

• при слиянии они дают полициклические фигуры с хорошо выраженным отечным периферическим валиком с наличием на нем пузырьков, микропустул, корочек, чешуек, иногда с мокнутием, поэтому заболевание может быть сходным с экземой;

• в центре очагов наблюдается разрешение патологического процесса, шелушение;

• субъективно ощущают зуд;

• при хроническом течении заболевание обычно обостряется летом;

• при поражении кожи и ногтей на стопах данное заболевание клинически сходно с рубро- и эпидермофитией.

Диагностика:

• основана на характерной клинике и обнаружении в очагах поражения возбудителя.

Дифференцировать от руброфитии, кандидоза и экземы складок, эритразмы, опрелости, эпидермофитии стоп.

Профилактика:

• борьба с потливостью;

• дезинфекцию предметов общего пользования;

• после окончания лечения и разрешения микоза очаги 2-3 недели профилактически смазывают 2%-ной настойкой йода или 1%-ным кремом тербинафина.

Лечение.

• Наружные противогрибковые средства:

  1. азоловые соединения (клотримазол, миконазол, кетоконазол, эконазол);

  2. аллиламиновые соединения (тербинафин, нафтифин);

  3. 3%-ную салициловую мазь 2 раза в день в виде монотерапии или в сочетании с 2%-ным спиртовым раствором йода;

  4. салицилово (2 %)-серно (10 %)-дегтярная (5-8 %) мазь.

• При островоспалительных явлениях назначают комбинации противогрибковых препаратов с кортикостероидами: натамицин + неомицин + гидрокортизон, микозолон в течение 7-10 дней, а также десенсибилизирующие и антигистаминные препараты.

• Общая продолжительность лечения — от 2 до 3-5 недель.