Морфологические и биологические свойства гонококка. Методы лабораторной диагностики гонореи

Гонококка. Методы лабораторной диагностики гонореи

Возбудитель гонореи — гонококк — Neisseria gonorhoeae (Грам - ).

Гонококки — это диплококки, т.е. кокки, располагающиеся парами. Кокки имеют форму боба, обращены своей вогнутой поверхностью друг к другу, не соприкасаясь, и окружены капсулой. Гонококки обычно располагаются внутриклеточно в протоплазме лейкоцитов, обычно группами, но иногда можно видеть и внеклеточных гонококков.

Гонококк во внешней среде быстро погибает. В организме он более устойчив. На гонококк губительно действуют даже слабые растворы нитрата серебра, протаргола, перманганата калия, антибиотики и кислая среда. При разрушении гонококков освобождается гонотоксин. Это сильный яд, подавляющий рост других микробов. Поэтому при острой гонорее, кроме гонококков, часто не находится другая флора. Гонококк поражает цилиндрический эпителий, т.е. слизистую уретры, шейку матки и прямую кишку. Влагалище обычно не поражается (многослойный плоский эпителий, кислая среда).

Лабораторная диагностика гонореи

• Микроскопический метод — исследование фиксированных окрашенных мазков.

Следует помнить, что микроскопический метод недостаточно эффективен при хронических, торпидных формах заболевания и не используется для постановки диагноза в случае исследования экстрагенитальных форм инфекции, а также при обследовании девочек до пубертата и женщин после менопаузы из-за возможности присутствия в материале непатогенных нейссерий. Микроскопический метод при обследовании женщин обладает меньшей чувствительностью, чем при исследовании материала от мужчин, поэтому в последнее время не рекомендован для постановки диагноза у данного контингента.

• Культуральный метод.

У мужчин используется, главным образом, в качестве дополняющего, а в случае исследования материала от девочек, женщин (особенно после менопаузы), экстрагенитальных образцов — как основного. Культивирование гонококков связано с определенными трудностями, поскольку стандартные питательные среды, широко используемые в микробиологии, для этого непригодны. Посев осуществляется на обогащенные среды (сывороточные, асцит-агар, шоколадный агар) с помещением посевов в условия повышенной влажности и содержания СО2 при температуре 35-37 ºС.

• РИФ, ИФА.

• ПЦР.

Для повышения достоверности лабораторных методов в случае хронических, вялопротекающих форм гонореи, а также при определении излеченности разработаны методы медицинской провокации: биологическая (внутримышечное введение гонококковой вакцины, пирогенала, плазмола и др.), химическая (инстилляции в уретру, смазывания слизистых оболочек 0,5%-ным раствором нитрата серебра, раствором Люголя и др.), механическая (введение стерильного металлического бужа в уретру, массаж уретры), алиментарная (соленая, острая пища, слабый алкоголь), физиотерапевтическая (прогревание органов малого таза у женщин с помощью индуктотермии и др.), физиологическая (взятие материала у женщин во время менструаций).

Инструментальные методы диагностики

Данные методы применяются не только для диагностики непосредственно гонореи, но также играют важную роль в выявлении различных осложнений заболевания. Применяется: уретроскопия, кольпоскопия, цервикоскопия, диагностическая лапароскопия.