Особенности лечения сифилиса при непереносимости пенициллиновых препаратов. Терапевтическая тактика при лечении беременных

Особенности лечения сифилиса

При непереносимости пенициллина допускается использование следующих антибиотиков:

• тетрациклин, доксициклин, эритромицин, кларитромицин, цефтриаксон, оксициллин, ампициллин, при свежих формах сифилиса — азитромицин.

Специфическое лечение беременных больных сифилисом при сроке до 18 недель проводится по методикам, рекомендованным выше для той или другой стадии болезни. При сроке беременности более 18 недель лечение проводится или натриевой солью бензилпенициллина или новокаиновой солью пенициллина с учѐтом стадии болезни.

Профилактическое лечение беременных также проводится только этими 2 препаратами, длительность лечения 10 суток.

Профилактическое лечение новорожденного, рожденного нелеченной матерью, больной сифилисом, или при поздно начатом лечении матери (с 30-й недели беременности) при отсутствии клинико-лабораторных данных о наличии врожденного сифилиса проводится по схемам лечения раннего врожденного сифилиса. Длительность профилактического лечения — 10 дней.

Ребенок, рожденный матерью, имеющей серорезистентность, которая получила полноценное специфическое лечение до беременности, дополнительное — по поводу серорезистентности, а также профилактическое лечение во время беременности, профилактическому лечению не подлежит (при отсутствии у него клинических и серологических признаков сифилиса).

Всем детям в возрасте до 2 лет, бывшим в тесном контакте с больными заразными формами сифилиса должно проводится превентивное лечение ретарпеном или экстенциллином (однократно детям до 6 месяцев доза 100 000 ЕД/кг, детям до 1 года — 70 000 ЕД/кг, детям старше 1 года — 50 000 ЕД/кг) или новокаиновой солью пенициллина, суточная доза детям до 6 месяцев — 100 000 ЕД/кг, детям старше 6 месяцев — 50 000 ЕД/кг, разделенная на 2 внутримышечные инъекции, продолжительность лечения 8 суток.