Пиококковый пемфигоид (эпидемическая пузырчатка новорожденных). Этиология. Клинические проявления. Диагностика. Лечение. Профилактика. Дифференциальная диагностика с сифилитической пузырчаткой

Пиококковый пемфигоид

Этиология. Стафилококковая и стрептококковая инфекция проникает чаще через пупочную ранку, развивается омфалит и в дальнейшем наступает генерализация инфекции.

Клиника. Заболевание характеризуется появлением на коже вокруг пупка или живота, спины, конечностей, в естественных складках множественных пузырей с серозно-гнойным содержимым (фликтены), окруженных эритематозным венчиком (ладони и подошвы не покрываются пузырями, что важно при проведении дифференциальной диагностики). После разрыва тонкой покрышки пузырей формируются эрозии диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Для них характерны неровные фестончатые края, сочное розовато-красное дно, серознослизистое мутное отделяемое, сопровождающихся повышением температуры тела до 38оС, нарушением общего состояния ребенка, изменениями крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

Высыпания локализуются в основном на коже туловища (больше на спине), волосистой части головы, в кожных складках; вскрываясь пузыри обнажают эрозивные поверхности, окруженные остатками их покрышек. Нередко развиваются осложнения в виде отита, пневмонии, возможен сепсис. При благоприятном течении длительность заболевания составляет 2-4 нед.

Диагностика. Устанавливается на основании клинической картины, которая в сомнительных случаях подкрепляется бактериологическим анализом.

Лечение. Изоляция больных, антибиотикотерапия: пенициллиназорезистентные пенициллины, кефзол, цепорин. Показаны также антистафилококковый γ-глобулин, альбумины, гемодез, полиглюкин. Внутрь назначают лактобактерин, бифидумбактерин, витамины А, С, группы В.

Местно: анилиновые красители (водные растворы), присыпки ксероформом.

Профилактика. Соблюдение правил асептики и антисептики в родильных домах, контроль состояния ранки пупка.

Дифференциальная диагностика