Противогрибковые лекарственные средства для системного использования. Классификация. Механизм действия. Побочные эффекты. Показания и противопоказания к использованию

Классификация

Противогрибковые средства различаются по следующим параметрам:

• По происхождению противогрибковых препаратов: природные или синтетические.

• По спектру и механизму действия.

• По противогрибковому эффекту: фунгицидные и фунгистатические.

• По показаниям к применению: для лечения местных или системных грибковых заболеваний.

• По способу приема: для приема внутрь, для парентерального введения, для наружного применения.

Препараты для системного противогрибкового лечения включают следующие:

• Амфотерицин В (и его липидные лекарственные формы).

• Различные производные азола (азолы блокируют синтез эргостерола, важного компонента грибковой клеточной мембраны. Их можно давать перорально для лечения хронического микоза).

• Эхинокандины (их механизм воздействия уникален среди противогрибковых препаратов; эхинокандины направлены на клеточную стенку гриба, что дает им преимущество, потому что у них нет перекрестной резистентности с другими препаратами. Концентрация препарата в моче и спинномозговой жидкости не является существенной).

• Флуцитозин (флуцитозин, аналог нуклеиновой кислоты, растворяется в воде и хорошо абсорбируется после перорального приема).

Побочные эффекты

Основные побочные воздействия амфотерицина Б следующие

• Нефропатия (наиболее распространенное).

• Гипокалиемия.

• Гипомагниемия.

• Супрессия костного мозга.

Побочные действия, которые возникают при приеме флуконазола чаще всего, — это дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта и сыпь. Более серьезные токсические проявления нехарактерны, однако могут возникать следующие: некроз печени, синдром Стивенса-Джонсона, анафилаксия, облысение, а при приеме в течение длительного периода в первом триместре беременности – врожденные аномалии плода.

К побочным эффектам изавуконазола относятся желудочно-кишечные расстройства и гепатит, укорочение интервала QT. Побочные эффекты от приема итраконазола, возникающие при дозах до 400 мг/день, касаются преимущественно ЖКТ, но некоторые мужчины отмечали эректильную дисфункцию, а более высокие дозы могут вызвать гипокалиемию, гипертонию и отеки.

Побочные эффекты эхинокандина включают в себя гепатит и сыпь.

Главные побочные эффекты флуцитозина — подавление активности костного мозга (тромбоцитопения и лейкопения), гепатотоксичность и энтероколит; степень подавления активности костного мозга пропорциональна уровням сыворотки.

Показания и противопоказания