Туберкулоидный тип лепры. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение

Этиология. Микобактерия Гансена-Нейссера (Mycobacterium leptae) — облигатный внутриклеточный паразит, проявляющий выраженный тропизм к коже, периферическим нервам и мышечной ткани. Инкубационный период составляет несколько лет.

Распространение. Наиболее распространена лепра в странах Азии и Африки. Источником инфекции является больной лепрой. На земно шаре насчитывается около 15 млн. больных лепрой.

Туберкулоидный тип лепры

Отличается мягким течением, поражается кожа и периферические нервы. На коже появляются многочисленные, различные по форме и величине эритематозные пятна, а также папулезные элементы, являющихся основным проявлением болезни. Папулы обычно мелкие, плоские, красновато-синюшные, полигональные, склонные к слиянию в бляшки с резко очерченным валикообразным приподнятым краем и склонностью к периферическому росту. локализация: лицо, шея, сгибательные поверхности конечностей, спина, ягодицы.

Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, гипопигментируется, шелушится, а по краю сохраняется эритематозная кайма шириной от нескольких миллиметров до 2-3 см и более — фигурный туберкулоид. В некоторых случаях наблюдаются так называемые саркоидные образования — резко-очерченные красно-бурые, с гладной поверхностью узлы. На месте рассосавшихся высыпаний остаются гипопигментированные участки, а иногда атрофия. В очагах поражаются сальные и потовые железы, выпадают пушковые волосы.

Поражение периферических нервных стволов, кожных ветвей нервов, вазомоторные нарушения выявляются очень рано. Постепенно приводит к развитию парезов, параличей, контрактур пальцев, атрофии мелких мышц, кожи. ногтей, мутиляция кистей и стоп. Снижаются сухожильные рефлексы.

Диагностика и лечение аналогично лепроматозному типу лепры.