ВИЧ-ассоциированная саркома Капоши. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика с идиопатической формой. Лечение.
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
ВИЧ-ассоциированная саркома Капоши
Саркома Капоши, входящая в группу мезенхимальных опухолей сосудистой ткани, выявленная у пациента, серопозитивного в отношении ВИЧ, является основанием для выставления диагноза СПИД, т. к. является наиболее патогномоничным клиническим проявлением ВИЧ-инфекции и ассоциируется с вирусом герпеса типа 8.
Для ВИЧ-иммунодефицита детей не характерна!
Дифференциальная диагностика с идиопатической формой.
ВИЧ-ассоциированная СК | Идиопатическая (классическая) СК |
|---|---|
Поражаются лица молодого возраста, чаще мужчины- гомосексуалисты, инфицированные ВИЧ | Поражаются пожилые люди |
Первичные проявления | |
Туловище и голова | Симметричные поражения дистальных участков нижних конечностей → туловище, верхние конечности |
Агрессивное течение с поражением в короткие сроки больших площадей | Протекает длительно — 8-10 лет, долгое время остается доброкачественным |
Раннее поражение слизистых неба, щек, языка, десен, губ, половых органов | Поражение слизистых большая редкость |
Высыпания темно-красного, темно- коричневого и фиолетового цвета | Пятнисто-узелковые высыпания → бляшки → опухолевидные узлы → изъязвление → болезненные труднозаживающие язвы |
Часто присоединяется вторичная инфекция с образованием на коже обширных язвенных болезненных поражений | Может сопровождаться костными изменениями (остеолизис), поражениями внутренних органов: ЖКТ, сердце, легкие. Нередко увеличиваются регионарные л. у., особенно шейные и пахово-бедренные. На нижних конечностях могут появляться обезображивающие болезненные отёки, вплоть до формирования слоновости. |
Выраженная резистентность к проводимой терапии | |
Генерализация процесса с вовлечением периферических л. у., внутренних органов (ЖКТ, лёгких) → опасные для жизни кровотечения | |
Смерть через 6-20 месяцев от появления первых признаков. Редко бывает причиной смерти больных СПИДом! Больные погибают от скрывающегося за ней иммунодефицита! | Хроническая форма течет относительно доброкачественно, больные живут от 8 до 20 лет и более. При подостром течении идет прогрессирование болезни в течение 2–3 лет → смерть. При остром течении летальный исход наступает через несколько месяцев после появления первых признаков |
В гистологической картине биоптата кожи с очага поражения выявляют 3 кардинальных признака: беспорядочное новообразование сосудов, пролиферацию веретенообразных клеток и отложения гемосидерина.
по поводу неопластического процесса и оппортунистических инфекций;
по поводу ВИЧ-инфекции;
с целью коррекции дефектов в иммунной системе.
Ведущими методами лечения являются:
цитостатики (циклофосфан, сарколизин, проспидин);
интерферонотерапия (IFN обладают противовирусным, антипролиферативным и противоопухолевым действием — реаферон, барофер);
ретнгенотерапия;
хирургическое лечение;
физиотерапевтическое лечение, общеукрепляющая терапия: витаминотерапия, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы;
наружная терапия: 50%-ная мазь проспидина, анилиновые красители.
Проводимое лечение даёт только временную ремиссию, летальный исход неизбежен.
