Врождённый сифилис. Классификация. Пути и условия заражения. Исход беременности. Сифилис плода

Врождённый сифилис

Врожденный сифилис — внутриутробное заражение ребенка сифилисом до окончательного отделения от организма матери.

Классификация:

1. Ранний врожденный сифилис:

   • с симптомами у детей в возрасте до 2 лет;

   • скрытый (врожденный сифилис без клинических проявлений, с положительными серологическими реакциями и отрицательной пробой спинномозговой жидкости у детей в возрасте до 2 лет);

   • неуточненный.

2. Поздний врожденный сифилис:

   • с симптомами у детей в возрасте до 2 лет;

   • скрытый (врожденный сифилис без клинических проявлений, с положительными серологическими реакциями и отрицательной пробой спинномозговой жидкости у детей в возрасте до 2 лет);

   • неуточненный.

Пути заражения:

• гематогенно — через пупочную вену, через материнскую кровь при повреждении плаценты;

• лимфогенно — через лимфатические щели пупочных сосудов.

Условия заражения:

• возраст сифилиса у матери до 2 лет;

• II сифилис.

Беременная, больная сифилисом, может передать плоду бледную трепонему через плаценту, начиная с 10-й недели беременности, но обычно внутриутробное заражение плода сифилисом происходит на 4-5 мес. беременности.

Сифилис плода

• Лимфо-гистиоцитарная инфильтрация капилляров и их сужение вплоть до обтурации.

• Гиперплазия соединительной ткани с последующим склерозированием и гипоплазией (сначала — увеличение, а затем сморщивание пораженных органов). Более всего выражено в печени (в норме соотношение веса печени и веса плода составляет 1:21,5, при сифилисе — 1:14,7 — Гохзингер), в селезенке (в норме соотношение массы селезенки к массе плода составляет 1:325, при сифилисе плода — 1:198). Также поражены почки, поджелудочная железа, надпочечники.

• Остеохондриты, остеопериоститы.

• Интерстициальные пневмонии («белые пневмонии» по Вирхову).

• Гидроцефалия.

• Отсутствие подкожно-жировой клетчатки.

Исход беременности:

• Мертворождение.

• Пораженный сифилисом плод может погибнуть на 6-7 мес. беременности, реже в сроки до 5 мес. Мертвый плод рождается на 3-4-й день уже мацерированным в околоплодных водах. Он меньших размеров, чем нормально развивающийся плод этого же возраста, выглядит как бы окровавленным.

• Рождение живого ребенка с проявлениями заболевания.

• Рождение ребенка без клинических признаков, но с положительными серореакциями.

• Рождение здорового ребенка (при давности сифилиса более 2 лет).