Ангулярный хейлит (кандидозная заеда) у детей. Этиология, патогенез, особенности клинического течения, лечение

Клиническая картина

В патогенезе заболевания важную роль отводят увлажнению кожистой части губ и прилежащей кожи ротовой жидкостью вследствие неполного смыкания губ из-за ротового дыхания, нарушения тонуса круговой мышца рта и/или соотношения челюстей: мацерация поверхности приводит к разрушению физического барьера, наличие влаги создает благоприятные условия для перехода грибов рода Сandida (чаще C. glabrata) в инфекционную форму. В месте инвазии развивается гиперемия и отек, формируется кожная складка (реже трещина) с характерным белым налетом. Иногда поражения приобретают хроническое рецидивирующее течение с образованием инфильтрации.

При ангулярном хейлите ребенок страдает от ограничений в открывании рта, болезненности при приеме пищи. Общее состояние, как правило, не ухудшается.

Клиническая дифференциальная диагностика

Как правило, характерные признаки ангулярного кандидозного хейлита явно указывают на диагноз. При ярко выраженной экссудации и образовании желтых корок нужно думать о высокой активности бактериальной микрофлоры в очаге. Формирование в углу рта безболезненной папулы на плотном основании требует дополнительных методов исследования для исключения/подтверждения сифилиса.

Тактика этиотропного лечения детей с ангулярным хейлитом

Детям с ангулярным хейлитом рекомендуют назначать аппликации полиеновых антибиотиков (нистатина, леворина, натамицина) или имидазолов (кетоконазола, миконазола) в форме мазей и кремов для наружного применения на кожу приротовой области в очаге поражения. Учитывая вероятное патогенетическое участие бактерий, лечение дополняют назначением мази метронидазола.