Этиология, патогенез, диагностика, лечение, особенности клинического течения крапивницы у детей

Крапивница — распространенное заболевание (примерно 15–20 % населения однократно в жизни переносят его). Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Выделяют две его формы: аллергическую и псевдоаллергическую.

Этиология и патогенез

Крапивница у детей имеет полиэтиологическую природу. Она может быть вызвана аллергическими реакциями на лекарственные препараты, пищевые продукты, инфекционные аллергены, химические вещества, яды насекомых и аутоаллергены.

Механизм развития крапивницы связан с реагиновым (1-й тип иммунных реакций) и иммунокомплексным механизмами повреждения. Псевдоаллергическая форма крапивницы может развиваться под воздействием экзогенных или эндогенных факторов. Крапивница также может быть симптомом инфекционных заболеваний гепатобилиарной системы и гельминтозов.

Клиническая картина

Заболевание начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков тела, иногда всей поверхности тела. Вскоре на местах зуда появляются множественные или единичные волдыри. Длительность острого периода — до 6 часов или менее суток.

При остром течении наблюдаются недомогание, головная боль, увеличение температуры тела до 38–39 °С, возможен отек гортани. Если общая продолжительность его превышает 5–6 недель, то заболевание переходит в хроническую форму. Крапивница может рецидивировать.

Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется волнообразным течением, иногда очень длительное время (до 20–30 лет), с различными периодами ремиссий. Эта форма крапивницы характеризуется особенно мучительным зудом. Больные расчесывают кожу до крови, заносят инфекцию, в результате чего появляются гнойнички и другие элементы. Мономорфность сыпи в этом случае отсутствует.

Диагноз крапивницы устанавливается на основании клинической картины (мономорфной сыпи, волдырей). Большую роль в дифференциальной диагностике играют данные анамнеза, длительность заболевания, характер его течения. Крапивницу дифференцируют с почесухой, пигментной крапивницей, красным плоским лишаем.

Лечение

Лечение крапивницы определяется этиологическими факторами, патогенетическими механизмами и фазой процесса (обострения либо ремиссии). Лечение осуществляется врачом-аллергологом.

При острой крапивнице пациент нуждается в экстренной госпитализации.

Лечение заключается в элиминации аллергена, отмене медикаментозного лечения, голодании, лечении аутоиммунных заболеваний.

При неаллергической крапивнице обязательно прекращение контакта с веществами или другими причинами. При пероральном попадании аллергена проводят промывание желудка с применением слабительных средств и сорбентов. Назначают антигистаминные препараты 1-го поколения. В случаях отсутствия эффекта от антигистаминных препаратов вводят глюкокортикоиды.

При лечении хронической крапивницы назначают длительно (более 1 месяца) антигистаминные препараты 2-го поколения, блокаторы Н2-рецепторов. Необходимо лечение инфекционных заболеваний, гельминтозов.

Роль врача-стоматолога — в своевременном оказании неотложной помощи в случае острой крапивницы. При неаллергической крапивнице в период ремиссии проводят санацию полости рта, профилактические мероприятия.