Гиперпластический гингивит у детей

Предрасполагающие факторы:

1. препубертатный (от 8–9 до 13–14 лет) и пубертатный (от 13–14 до 18–20 лет) периоды, что связано с влиянием гормонов развивающейся половой сферы (эстрогенов) на эпителий десны и стимуляцией ими пролиферативных процессов в эпителии слизистой оболочки десны;

2. длительное лечение противосудорожными препаратами — производными гидантоина (дифенин);

3. лекарственная гиперплазия десны, вызванная иммунодепрессантами (циклоспорин А) и коронарорасширяющими препаратами (нифедипин);

4. недостаточность витамина С (скорбутический/цинготный гингивит);

5. заболевания крови сопровождаются изменениями в полости рта (при остром лейкозе наблюдается гиперплазия десневого края вследствие инфильтрации десен опухолевыми клетками);

6. хроническая механическая травма (нависающие пломбы, ортодонтические аппараты, глубокий прикус, скученность зубов).

Клинические формы гиперпластического гингивита:

• отечная форма: десневые сосочки округлой формы, синюшного цвета с блестящей гладкой поверхностью, увеличены в размере, при прикосновении кровоточат;

• фиброзная форма: гиперплазия и уплотнение десневых сосочков, краевой десны, цвет их не изменен, кровоточивость отсутствует, поверхность неровная, бугристая, пальпация безболезненная.

Для гипертрофического гингивита характерно образование ложных зубодесневых карманов. В отличие от истинного патологического кармана, в ложном сохраняется целостность зубодесневого прикрепления.

Различают три степени гиперплазии (гипертрофии):

1. степень — межзубные сосочки имеют округлую форму, краевая десна — валикообразную, выступают в преддверие полости рта, покрывают треть высоты коронки зубов;

2. степень — межзубные сосочки покрывают половину высоты коронки зубов;

3. степень — разросшаяся десна перекрывает экватор зубов и может достигать их окклюзионной поверхности.

Дифференциальная диагностика экссудативной и фиброзной форм заболевания возможна после противовоспалительной терапии. При экссудативной форме в результате лечения наблюдается восстановление начальной формы десны, при фиброзной форме десна остается увеличенной.

Необходимо дифференцировать отечную форму хронического гиперпластического гингивита и хронический простой маргинальный гингивит. После проведенного курса лечения хронического простого маргинального гингивита и ликвидации воспалительных явлений десневые сосочки приобретают нормальную величину, при гиперпластическом гингивите остаются увеличенными.