Анатомо-физиологические и рентгенологические особенности строения маргинального пародонта у детей в различные возрастные периоды

Ткани пародонта представляют собой генетическое, эмбриологическое, топографическое, функциональное и патологическое единство.

Развитие пародонта постоянных зубов завершается в среднем к 14–15 годам.

Зрелый пародонт имеет следующие клинические характеристики:

1. десневые сосочки имеют форму треугольника или трапеции, розовый цвет, одинаковую плотность, хорошо прилегают к зубам;

2. десневые бороздки имеют глубину 0,5–1 мм, круговая связка плотно фиксируется к зубу;

3. пучки коллагеновых волокон, прочно удерживая зуб в костной альвеоле, имеют в основном радиальное направление и не создают препятствий для микроэкскурсий зуба, амплитуда которых составляет сущность физиологической подвижности зуба и равна 0,01–0,03 мм;

4. рентгенографически кортикальные пластинки кости имеют вид непрерывной, четко очерченной полосы;

5. периодонтальная щель имеет одинаковую ширину в определенном сечении альвеолы справа и слева.

В период новорожденности и грудного вскармливания:

1. эпителий десны тонкий, малодифференцирован, с большим количеством гликогена;

2. базальная мембрана тонкая, нежная;

3. коллагеновые волокна собственного слоя расположены неплотно и недостаточно ориентированы;

4. эластические волокна отсутствуют;

5. сосудистая сеть богата капиллярами.

В период смены зубов:

1. слой эпителия утолщается;

2. сосочки приобретают более рельефную форму и глубину;

3. базальная мембрана утолщается;

4. коллагеновые волокна становятся плотнее и более ориентированными;

5. проницаемость гистогематических барьеров снижается, появляются скопления лимфоцитов, гистиоцитов;

6. уменьшается склонность к диффузным реакциям.

В период постоянного прикуса десна имеет зрелую дифференцированную структуру, она относится к жевательному типу, поверхностный слой — это слой ороговевающих клеток, эпителий в области шейки зубов лишен слоя ороговевающих клеток.

Особенности строения десны в детском возрасте:

1. интенсивно васкуляризирована, что обусловливает ее ярко-красный цвет;

2. эпителий имеет более тонкий слой ороговевающих клеток и менее выраженную зернистость поверхности из-за незначительного углубления эпителиальных сосочков (слизистая оболочка десны имеет вид лимонной корочки);

3. соединительная ткань небольшой плотности;

4. десневые сосочки большей глубины;

5. в период прорезывания зубов десневой край имеет округлые края с явлениями отека и гиперемии.

Рентгенологические возрастные особенности пародонта у детей следующие:

• в период временного прикуса:

  • рентгенологический рисунок формирующейся костной ткани беден, не выражен, крупнопетлист;

  • основные балки расположены по силовым линиям, выражены очень плохо;

  • решетчатые пластинки фолликулов постоянных зубов и пародонта временных зубов четко контрастируются;

• в период сменного прикуса:

  • рентгенографически у прорезывающихся зубов вершины межзубных перегородок как бы срезаны в сторону прорезывающегося зуба и располагаются на уровне эмалево-цементной границы в прорезавшихся зубах;

  • образование и минерализация вершин межзубных перегородок заканчивается после закрытия верхушечного отверстия корней во фронтальном участке к 8–9 годам, боковых — к 14–15 годам;

  • у большинства детей межзубная костная перегородка верхних центральных резцов имеет раздвоенную вершину;

  • отсутствие решетчатых (твердых) пластинок костных перегородок между зубами, имеющими несформированные корни, является проявлением незрелости костной ткани;

• в период постоянного прикуса:

  • костная ткань представлена четкими решетчатыми пластинками;

  • костная ткань верхней челюсти и фронтального участка нижней челюсти имеет, как правило, мелкопетлистое строение, а в боковых участках нижней челюсти — крупнопетлистое;

  • рентгенологически межзубные перегородки могут иметь различную форму: остроконечную, трапециевидную, округлую;

  • кортикальные пластинки более широкие, но менее интенсивные;

  • периодонтальные щели всех зубов у детей и подростков почти в 2 раза шире, чем у взрослых.