Острый гингивит у детей

Причины острого гингивита у детей

1. травма щетиной зубной щетки при чистке зубов, острым предметом, воздействием высокой температуры;

2. ятрогенные факторы: повреждение электрическим током при выполнении физиотерапевтических процедур, острые химические повреждения десны при лечении кариеса зубов и его осложнений;

3. в редких случаях стрептококковый тонзиллит может сопровождаться поражением слизистой оболочки полости рта, в том числе и десны;

4. симптом общего заболевания вирусной (острый герпетический гингивостоматит) или аллергической природы.

Клиническая картина

Клиника острого воспаления десны зависит от повреждающего фактора, а также от интенсивности и длительности его воздействия.

Воспаление проявляется локализованной гиперемией, отеком десны, спонтанной кровоточивостью. Участки поражения (эрозии, язвы, зоны некроза) резко болезненны.

Лечение

Цель лечения — полное устранение воспаления, восстановление анатомической структуры и функции периодонта, профилактика реинфекции и рецидива воспаления.

Этапы лечения:

1. мотивация пациента к поддержанию гигиены полости рта на хорошем уровне, подбор пациенту индивидуальных средств гигиены (зубные пасты, оказывающие противовоспалительное и антибактериальное действие), обучение ребенка и родителей методу чистки зубов;

2. профессиональное удаление всех видов зубных отложений;

3. санация полости рта;

4. лечение зубочелюстных аномалий;

5. коррекция ортодонтических аппаратов;

6. хирургическое лечение (пластика уздечек губ и языка, преддверия полости рта);

7. химиотерапия зубного налета (0,05%-ный раствор хлоргексидина биглюконата, триклозан, 0,01%-ный раствор мирамистина, элюдрил, оросепт);

8. противовоспалительная терапия: настойка календулы, эвкалипта, ротокан, 1%-ный раствор сальвина, хлорофиллипт;

9. при выраженной кровоточивости десны — полоскания настоями листьев крапивы, отваром корней кровохлебки лекарственной, коры дуба;

10. пародонтальные повязки с 5%-ной бутадионовой, 10%-ной индометациновой, метронидазоловой мазями, метрогил-гель или биополимерные и биорастворимые фитопленки, содержащие антисептики и вытяжки лекарственных трав;

11. иммунокоррегирующие препараты (после точного установления врачом-иммунологом клинико-иммунологического диагноза) — иммудон (до 8 табл. в день) под язык, применение эхинацеи пурпурной;

12. пробиотикотерапия. Возможные пути воздействия пробиотиков в полости рта заключаются в следующем:

    • выработка различных противомикробных веществ, таких как органические кислоты, перекись водорода и бактериоцины;

    • конкуренция с патогенными микроорганизмами за участки прикрепления к слизистой оболочке;

    • модификация параметров окружающей среды полости рта путем изменения рН и/или окислительно-восстановительного потенциала, что приводит к снижению жизнеспособности патогенных микроорганизмов;

    • стимуляция неспецифического иммунитета и изменение гуморального и клеточного иммунного ответа;

    • с целью усиления положительных эффектов часто используют комбинацию пробиотических штаммов.

13. физиотерапевтические методы лечения: вакуум-массаж, гидротерапия с углекислым газом, гелио-неоновый лазер, озонотерапия, электрофорез 5%-ного хлористого кальция;

14. сбалансированное питание, содержащее достаточное количество белков и витаминов, поливитаминов (С, Р, В).