Среднетяжелая форма острого герпетического стоматита (ОГС) у детей. Особенности клинического течения

Продромальный период начинается с изменений общего состояния ребенка: появляются слабость (родители детей младшего возраста расскажут о том, что ребенок стал капризным, часто плачет), снижение аппетита, нарушение сна. Температура тела повышается до 37,0–37,5 °C. Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются до 1 см и становятся болезненными при пальпации. В полости рта развивается диффузная гиперемия, появляются признаки гингивита.

В период разгара симптомы и признаки интоксикации организма становятся более выраженными: температура достигает 38,0–39,0 °C, что сопровождается ознобом и бледностью кожных покровов, усугубляются изменения поведения, старшие дети могут жаловаться на отсутствие аппетита, головную боль и тошноту. В этот период усиливается саливация.

На пике подъема температуры тела на гиперемированной отечной слизистой оболочке полости рта (СОПР) появляются 10–25 элементов поражения (родители и старшие дети замечают их на стадии эрозии), нередко одновременно формируются пузырьки на красной кайме губ. При среднетяжелой форме ОГС случаются эпизоды ухудшения состояния, сопровождающиеся повторными высыпаниями на СОПР. С многократностью высыпаний связан ложный полиморфизм элементов поражения: при осмотре полости рта находят как афты, так и свежие эрозии. Отмечается ярко выраженный генерализованный катаральный гингивит. Поражение тканей резко затрудняет кормление и питье, что может привести к обезвоживанию. Продолжительность периода разгара у детей общей популяции, не получающих противовирусную терапию, обычно составляет 5–8 дней.

Период угасания болезни зависит от объема поражения тканей, уровня гигиены полости рта, наличия кариозных зубов. После эпителизации элементов поражения признаки гингивита и лимфаденита сохраняются в течение 5–7 дней.