Особенности строения слизистой оболочки полости рта в детском возрасте

Слизистая оболочка полости рта имеет возрастные особенности, которые наиболее существенны в течение трёх возрастных периодов:

1. период новорождённости (от рождения до 10 дней) и грудной (от 10 дней до 1 года);

2. ранний детский (1–3 года);

3. первичный (4–7 лет) и вторичный (8–12 лет) детский.

Период новорожденности

В период новорожденности морфологическое строение различных участков слизистой оболочки полости рта однотипно, что обусловлено низкой дифференцировкой эпителия и соединительной ткани.

Эпителиальный покров представлен только двумя слоями клеток — базальным и шиповатым. Эпителий всех участков слизистой оболочки полости рта в этом возрасте содержит большое количество гликогена и РНК. Базальная мембрана слизистой оболочки на всех участках тонкая и нежная. Клеточные элементы в подслизистом слое представлены большим количеством фибробластов и незначительным — гистиоцитов и лимфоцитов.

Отличительной особенностью периода новорожденности следует считать очень низкий удельный вес зрелых иммунокомпетентных клеток (плазмоцитов) и низкую функциональную активность тучных клеток.

Вышеописанные особенности строения слизистой оболочки полости рта в период новорожденности определяют ее высокую ранимость и низкую иммуногенность, в то время как качественный состав обеспечивает выраженную способность к репаративным процессам.

Грудной возраст

Грудной возраст характеризуется увеличением рядов многослойного плоского эпителия и появлением дифференцировки в строении различных участков слизистой оболочки полости рта. Явления паракератоза сопровождаются исчезновением гликогена. В слизистой оболочке полости рта сохраняется рыхлое строение соединительнотканной основы. В жевательной слизистой оболочке в этот период уплотняются волокнистые структуры. Количество клеточных элементов и кровеносных сосудов уменьшается. В специализированной слизистой оболочке практически отсутствуют зрелые иммунокомпетентные клетки (плазмоциты). Базальная мембрана других участков слизистой оболочки полости рта в этом возрасте остается рыхлой. В грудном возрасте начинают утрачиваться иммунные свойства ткани, приобретенные в антенатальный период, и снижается резистентность ребенка к возникновению вирусных, бактериальных и грибковых поражений слизистой оболочки полости рта.

Период раннего детства

Базальная мембрана достаточно рыхлая. Волокнистые структуры собственного слоя расположены рыхло, имеют тонкое, нежное строение. Эластические волокна выявляются слабо, что, возможно, свидетельствует об их незрелости.

Большое количество клеточных элементов и их локализация вокруг сосудов в покровной и специализированной слизистой оболочке способствуют высокой сосудистой проницаемости.

В указанный период продолжается процесс дифференцировки клеточных элементов соединительной ткани: увеличивается количество тучных клеток. Гистиоциты и плазматические клетки представлены единичными клетками.

Эпителиальный покров, в частности его поверхностные клетки, уплощается. В зонах пара- и гиперкератоза в эпителиальных клетках исчезает гликоген. В жевательном эпителии отмечается уплотнение волокнистых структур соединительной ткани, волокна расположены ориентированно, кровеносных сосудов меньше, стенки их плотные. В специализированной и покровной слизистой оболочках наблюдается большее количество сосудов.

Описанные особенности свидетельствуют о наличии морфологических реакций созревания системы иммунитета на фоне повышенной проницаемости эпителия. Указанные отличительные черты обусловливают высокую подверженность слизистой оболочки полости рта вирусам. Именно в возрасте 1–3 лет у детей наиболее часто встречается острый герпетический стоматит.

Первичный и вторичный детский периоды

В первичный и вторичный детский периоды (4–12 лет) количественные и качественные изменения слизистой оболочки полости рта обусловлены снижением интенсивности обменных процессов в организме. Наряду с увеличением объема эпителия, обеспечивается небольшое повышение содержания гликогена и РНК в покровном и специализированном эпителии.

Базальная мембрана уплотняется, в собственном слое слизистой оболочки количество ретикулярных и эластических волокон заметно нарастает. Уплотнение и огрубление соединительной ткани сопровождается уменьшением количества кровеносных сосудов и клеточных элементов.

Клеточный состав соединительнотканной основы характеризуется появлением лимфогистиоцитарных элементов, располагающихся периваскулярно. Количество тучных клеток уменьшается в связи с уменьшением сосудистой проницаемости.

Вышеописанными особенностями строения слизистой оболочки полости рта объясняется появление у детей в возрасте 4–12 лет заболеваний, в патогенезе которых значительную роль играет фактор сенсибилизации и аллергизации организма.