... > Детские инфекционные болезни > Дифтерия. Этиология, эпидемиология,...

Дифтерия. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация клинических форм

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Дифтерия Этиология: Эпидемиология: Патогенез: Классификация

Дифтерия — острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами коринебактерии дифтерии, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся местным фибринозным воспалением, преимущественно слизистых рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации и поражением внутренних органов (особенно сердца, почек и нервной системы).

Этиология:

Corynebacterium diphtheriae — Гр+ палочка, 3 биовара (mitis, gravis, intermedius), факторы патогенности (ФП):

  1. дифтерийный экзотоксин — бинарный токсин, состоящий из А-фрагмента (подавляет синтез белка в клетках через фактор элонгации-2 — трансферазу, наращивающую полипептидную цепь на рибосоме; 1 молекула А-фрагмента вызывает гибель 1 клетки, 1 C.diphtheriae производит около 5.000 молекул/час) и В-фрагмента (связывается с поверхностными рецепторами мембраны клеток-мишеней и доставляет фрагмент А в цитозоль);

  2. корд-фактор (димиколат треголазы) — способствует адгезии МБ;

  3. ряд ферментов (гиалуронидаза, нейраминидаза, фибринолизин).

Эпидемиология:

Антропоноз; источник — больной любой клинической формой дифтерии или бактерионоситель токсигенных штаммов; механизм передачи — воздушно-капельный, очень редко — контактно-бытовой и алиментарный; индекс контагиозности 10-20%; характерна сезонность заболевания (осенне-зимний период); иммунитет нестойкий

Патогенез:

Фиксация МБ в месте входных ворот (слизистые, реже кожные покровы), размножение МБ, выделение экзотоксина и ряда ферментов, действие корд-фактора:

  • блокада синтеза белка в клетке, резкое повышение проницаемости клеточной мембраны, паралитическое расширение сосудов, некроз эпителиоцитов —— пропотевание экссудата, богатого фибриногеном + воздействие тромбокиназы, высвобождающейся из некротизированной ткани

  • фибринозная пленка на слизистых и коже;

  • блокада синтеза карнитина в миокардиоцитах — жировая дистрофия и миолиз клеток, миокардиты, кардиофиброз

  • блокада синтеза миелина в нервных волокнах — демиелинизация — нарушение нервной проводимости

  • регионарный лимфааденит с развитием вокруг вовлеченных л.у. отека подкожной клетчатки шеи

Классификация клинических форм дифтерии:

По типу: типичная и атипичная (катаральная, бактерионосительство)

По локализации:

  1. Дифтерия частой локализации:

    • дифтерия зева (ротоглотки)

    • дифтерия гортани

    • дифтерия носа

  2. Дифтерия редкой локализации:

    • дифтерия глаз

    • дифтерия наружных половых органов

    • дифтерия кожи

    • дифтерия уха

    • дифтерия внутренних органов

По распространенности: локализованная и распространенная.

Яндекс Практикум