Инфекции, вызываемые герпес-вирусами у детей. Классификация и диагностика герпес-вирусных заболеваний. Принципы терапии и профилактики

Классификация

В зависимости от типа клеток, в которых протекает инфекционных процесс и молекулярно-биологических особенностей вируса, выделяют 3 подсемейства герпес-вирусов:

• α — герпес-вирусы — малый репродуктивный цикл, цитопатическое действие, пожизненно персистирует в сенсорных ганглиях:

  • Вирус простого герпеса I (ВПГ-I, вирус герпеса человека — I, ВГЧ-I, простой герпес, пузырьковый лишай).

  • Вирус простого герпеса II (ВПГ-II, ВГЧ-II, генитальный герпес).

  • Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (ВГЧ-III, Varicella zoster virus, VZV).

• β-герпес-вирусы — длительный репродуктивный цикл, поражают различные виды клеток, вызывая увеличение их размеров (цитомегалию), могут вызывать иммуносупрессивные состояния:

  • Цитомегаловирус (ЦМВ, ВГЧ-V).

  • Вирус герпеса человека VI (ВГЧ-VI).

  • Вирус герпеса человека VII (ВГЧ-VII).

• γ-герпес-вирусы — тропны к лимфоидным клеткам (Т- и В-лимфоцитам), в которых они длительно персистируют и которые могут трансформировать, вызывая лимфомы, саркомы:

  • Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, ВГЧ-IV, вирус инфекционного мононуклеоза).

  • Вирус герпеса человека VIII (герпес-вирус, связанный с саркомой Капоши).

В зависимости от сроков инфицирования ГИ может быть:

1. Первичная (связана с инфицированием) или острая.

2. Хроническая (связана с персистирующей в организме человека инфекцией).

Хроническая форма может протекать в виде:

• Латентной инфекции (фактически является носительством без клинических проявлений с возможным периодическим субклиническим обострением).

• Хронической рецидивирующей инфекции.

• Хронической непрерывно текущей инфекции.

По локализации поражения: кожи; слизистых оболочек; глаз; половых органов; нервной системы; внутренних органов.

По распространенности: а) локализованная; б) распространенная; в) генерализованная.

По тяжести: легкая форма, среднетяжелая форма, тяжелая форма. 

Диагностика герпетической инфекции:

• Исследование содержимого везикул в методом иммунофлюоресценции, крови на антиген вируса простого герпеса (далее ВПГ) 1-2 типа.

• Анализ крови на антитела к ВПГ (на 7-10 день болезни).

Лечение герпетической инфекции:

• Ацикловир 10-15 мг/кг (разовая доза) 3 раз в сутки в/в — 5-7 дней.

• Смазывание элементов сыпи мазью с ацикловиром 3 раза в сутки.

• При нагноении элементов сыпи показаны антибиотики цефалоспоринового ряда: цефтриаксон 80–100 мг/кг/сутки на 1 — 2 введения или цефотаксим в/в 150–200 мг/кг/сутки на 3-4 введения или цефепим в/в 150 мг/кг/сут на 3 введения в сутки.

Профилактика герпетической инфекции

В случае рождения ребенка от инфицированной матери необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• новорожденные, родившиеся от матерей с первичной ГИ, должны быть изолированы как от матерей с клинической манифестацией инфекции, так и от других новорожденных;

• если мать принимает АЦ, ребенок может находиться вместе с ней и получать ее грудное молоко, при этом мать должна соблюдать правила личной гигиены;

• новорожденный ежедневно должен тщательно обследоваться врачом с целью выявления признаков манифестации ГИ, на 2-е, 5-е и 12-е сутки у младенца берутся тампоном соскобы со слизистых оболочек глаз, полости рта и носоглотки для вирусологического обследования;

• тщательное соблюдение противоэпидемического режима в медицинских учреждениях (дезинфекция палат, белья, стерилизация инструментария и средств индивидуального ухода).