Кампилобактериоз. Этиология, эпидемиология, клиническая картина, диагностика. Лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Кампилобактериоз — это острое инфекционное зоонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи инфекции, характеризующееся симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ.
Этиология
Род Campylobacter (в переводе с греческого и латинского означает изогнутый стержень) включает грамотрицательные мелкие, слегка изогнутые палочки в виде запятых или спиралевидной, S-образной формы. Они не образуют спор. Они имеют один или два жгутика, подвижны, характеризуются быстрыми винтообразными движениями. Кампилобактерии сравнительно легко погибают при воздействии неблагоприятных для них внешних условий (содержание кислорода в воздухе более 21 %, высушивание, нагрев, воздействие дезинфицирующих средств, кислая среда и т.п.).
Эпидемиология
Источником инфекции являются больной человек и животные, а также носители. Животный резервуар — это ЖКТ собак, кошек и других домашних животных, которые могут быть инфицированы. Механизм передачи фекально-оральный. Основной путь распространения инфекции пищевой. Значительно реже инфекция передается водным и контактно-бытовым путем. также описана трансплацентарная передача инфекции плоду.
Клиника
Локализованная форма:
Инкубационный период заболевания длится от 1 до 10 дней, чаще 2–5 дней.
Заболевание начинается в первые сутки болезни остро с повышения температуры тела до фебрильных цифр. Лихорадочная реакция может быть различной степени выраженности. При кампилобактериозе не характерен выраженный интоксикационный синдром. Появляется слабость, головная боль, озноб, могут быть миалгии, артралгии. В тяжелых случаях возможно появление бреда и спутанности сознания. Дети раннего возраста становятся вялыми, беспокойными.
Может наблюдаться рвота, обычно нечастая. С первого дня болезни появляются интенсивные боли в животе, чаще в мезогастральной области, могут появляться до развития диареи и сохраняться после ее купирования. Боли в животе нарастают, становятся приступообразными, их локализация меняется: в правой половине живота или в околопупочной области.
Перед дефекацией боль усиливается, а после опорожнения кишечника уменьшается. Нередко боли в животе сопровождаются напряжением передней брюшной стенки, что требует исключения острого аппендицита. В редких случаях возможно развитие терминального илеита, мезаденита и острого аппендицита. Тенезмы и ложные позывы регистрируются редко.
Появляется обильный жидкий, затем водянистый, пенистый, зловонный стул. На 2-е–3-и сутки болезни стул учащается (до 10–20 раз в сутки), в нем появляется слизь и кровь, иногда в большом количестве. Длительность диареи колеблется от 1–2 до 7–10 дней.
В конце первой недели заболевания отмечается увеличение размеров печени, которые сохраняются до 3 недель. Может увеличиваться и селезенка.
Генерализованная форма. Чаще встречается у детей раннего возраста и беременных. Источником инфекции в этих случаях является мать. Новорожденные рождаются недоношенными с симптомами сепсиса. Отмечается стойкая лихорадка (до 40℃ и выше) с большими суточными колебаниями, ознобы, рвота, профузные поты, диарея, увеличение размеров печени, снижение массы тела, развитие анемии. Вследствие бактериемии развиваются органные поражения, которые выступают на первый план: гнойный менингит, менингоэнцефалит, эндокардит, тромбофлебит, септический артрит, гепатит, плеврит и др.
Атипичная (бессимптомная) форма. Клинические симптомы болезни отсутствуют, но при серологическом обследовании выявляется нарастание титров специфических антител в крови.
Стертая форма. Симптомы заболевания кампилобактериоза слабо выражены и быстро проходят. Диагностируется эта форма преимущественно в эпидемических очагах.
Диагностика
Бактериологический метод основан на выявлении живых микроорганизмов в исследуемом субстрате при посеве на специальные питательные среды, такие как Campy-BAP или Skirrow.
Серологическая диагностика (ИФА для обнаружения антител к кампилобактериям).
Молекулярно-генетический: метод экспресс-диагностики (ПЦР для обнаружения нуклеиновых кислот генома кампилобактерий).
Лечение
Основой лечебных мероприятий является патогенетическая терапия, включающая диетотерапию, регидратацию (оральную и/или парентеральную), сорбенты, пробиотики и симптоматические средства (жаропонижающие, спазмолитики).
C. jejuni обычно чувствителен к эритромицину, азитромицину, гентамицину, тетрациклину и хлорамфениколу. В качестве этиотропных средств для лечения кампилобактериоза при инвазивном типе диареи рекомендованы в первую очередь макролиды (азитромицин, кларитромицин).
