Хронические гепатиты у детей. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Хронический вирусный гепатит — воспалительное заболевание печени, обусловленное гепатотропным вирусом (В, С,D и др.), длящееся 6 месяцев и более и способное привести к циррозу или быть ассоциированным с циррозом.
Классификация
По этиологии.
По степени активности (воспаление, некроз гепатоцитов – ИГА).
По стадии развития (степень распространенности фиброза – F0-F4).
Клиника
Признаки поражения печени (min – долго. Постепенное прогрессирование).
Внепеченочные проявления (чаще при ХГС): смешанная криоглобулинемия, мембранпролиферативный гломерулонефрит, узелковый панартериит.
Вероятно — аутоиммунный тироидит, аутоиммунная тромбоцитопения, апластическая анемия, лимфома, сахарный диабет, идиопатический легочный фиброз, синдром фибромиалгии.
Диагностика
Определение HBsAg, HBeAg, анти-HBe, антиHBcorIgM, антиHBcortot, анти-HDV IgM, IgG в крови методом ИФА.
Определение ДНК ВГВ, РНК ВГD в крови методом ПЦР (качественный, при позитивном результате – количественный анализ).
Определение анти-HCV, анти-HAV IgG, антител к ВИЧ в крови методом ИФА.
Лечение
Гепатопротекторы:
при наличии синдрома холестаза: урсодезоксихолевая кислота 10-30 мг/кг/сут внутрь.
при затяжных формах: эссенциальные фосфолипиды (с 12 лет) по 300-600 мг 3 раза/сут внутрь.
Противовирусная терапия проводится при определяемой (положительной) РНК ВГС в крови методом ПЦР через 1-3 месяца после дебюта заболевания: интерферон-α (детям с 3-х лет) по 3 млн. МЕ/м2 3 раза/нед.
Инфузионная терапия.
