Парвовирусная инфекция. Этиология, эпидемиология, клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика, принципы лечения

Этиология

Патогенные для человека ДНК-содержащий вирус из семейства парвовирусов (Parvoviridae).

Эпидемиология

Пути передачи: воздушно-капельный, парентеральный, вертикальный.

Клиническая картина

• Инкубационный период — 6-20 дней.

• У детей парвовирусная инфекция преимущественно характеризуется наличием экзантемы, катарального фарингита, лихорадки, интоксикацион­ного синдрома. Сыпь, мелкоточечная или пятнисто-папулезная, возникает на 1-7 день болезни, в 1/3 случаев сопровождается зудом. Первичное место высыпания — щеки, туловище. Элементы сыпи могут носить «кружев­ной» или «сетчатый» характер, но чаще не имеют определенного рисунка, склонны к слиянию. В редких случаях экзантема может содержать геморра­гический компонент.

• Длительность высыпаний составляет от 3-4 до 7-10 дней. Более чем у половины пациентов отмечается определенная «этапность» их появления: лицо — туловище — конечности. Ряд пациентов отмечают в местах высыпания чувство жара. «Симптом пощечи­ны» характеризу­ется появлением яркой гиперемии кожи щек за счет слияния элементов сы­пи.

• Остаточных явлений после высыпаний, как правило, не отмечается, за исключением небольшой пигментации в случае присутствия в элементах сыпи геморрагического компонента.

• Температурная реакция чаще соответствует субфебрильной, у полови­ны пациентов повышение температуры тела не наблюдается.

• Интоксикационный синдром в виде слабости, вялости, головной боли обычно имеет умеренный или слабо выраженный характер, регистрируется в начале заболевания и по длительности не превышает 1-3 дней.

• Фарингит носит катаральный характер: отмечается разлитая, достаточ­но яркая гиперемия слизистой оболочки. Налетов, значительного увеличе­ния небных миндалин либо других лимфоидных образований в глотке нс наблюдается.

• Суставной синдром у детей при парвовирусной инфекции регистриру­ется редко и проявляется умеренным болевым синдромом без изменения формы и размеров суставов. Длитель­ность симптомов нс превышает 3 дней.

Дифференциальная диагностика: с корью, краснухой, энтеровирусной инфекцией, псевдотуберкулез, аллергия.

Лечение

Специфической противовирусной терапии для лечения парвовирусной инфекции на современном этапе нет. Как правило, у иммунокомпетентных пациентов проводится симптоматическая терапия (например, нестеро-идные противовоспалительные препараты при суставном синдроме, антигистаминныс средства при выраженном зуде и т.д.). При транзиторной апла­зии костного мозга, обусловленной парвовирусом В19, проводится замести­тельная терапия препаратами крови (трансфузии эритроцитарной и тромбоцитарной масс).

Диагностика

• определение в сыворотке крови вирусспецифических антител класса IgМ методом ИФА;

• выявление вирусной ДНК в сы­воротке крови и других биологических жидкостях и тканях методом ПЦР.