Парвовирусная инфекция. Этиология, эпидемиология, клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика, принципы лечения
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Парвовирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, характеризующееся невыраженными симптомами интоксикации, поражением суставов и проявляющееся незначительной лихорадкой, своеобразной сыпью, развитием апластического криза у больных с гемолитической анемией.
Этиология
Патогенные для человека ДНК-содержащий вирус из семейства парвовирусов (Parvoviridae).
Эпидемиология
Пути передачи: воздушно-капельный, парентеральный, вертикальный.
Клиническая картина
Инкубационный период — 6-20 дней.
У детей парвовирусная инфекция преимущественно характеризуется наличием экзантемы, катарального фарингита, лихорадки, интоксикационного синдрома. Сыпь, мелкоточечная или пятнисто-папулезная, возникает на 1-7 день болезни, в 1/3 случаев сопровождается зудом. Первичное место высыпания — щеки, туловище. Элементы сыпи могут носить «кружевной» или «сетчатый» характер, но чаще не имеют определенного рисунка, склонны к слиянию. В редких случаях экзантема может содержать геморрагический компонент.
Длительность высыпаний составляет от 3-4 до 7-10 дней. Более чем у половины пациентов отмечается определенная «этапность» их появления: лицо — туловище — конечности. Ряд пациентов отмечают в местах высыпания чувство жара. «Симптом пощечины» характеризуется появлением яркой гиперемии кожи щек за счет слияния элементов сыпи.
Остаточных явлений после высыпаний, как правило, не отмечается, за исключением небольшой пигментации в случае присутствия в элементах сыпи геморрагического компонента.
Температурная реакция чаще соответствует субфебрильной, у половины пациентов повышение температуры тела не наблюдается.
Интоксикационный синдром в виде слабости, вялости, головной боли обычно имеет умеренный или слабо выраженный характер, регистрируется в начале заболевания и по длительности не превышает 1-3 дней.
Фарингит носит катаральный характер: отмечается разлитая, достаточно яркая гиперемия слизистой оболочки. Налетов, значительного увеличения небных миндалин либо других лимфоидных образований в глотке нс наблюдается.
Суставной синдром у детей при парвовирусной инфекции регистрируется редко и проявляется умеренным болевым синдромом без изменения формы и размеров суставов. Длительность симптомов нс превышает 3 дней.
Дифференциальная диагностика: с корью, краснухой, энтеровирусной инфекцией, псевдотуберкулез, аллергия.
Лечение
Специфической противовирусной терапии для лечения парвовирусной инфекции на современном этапе нет. Как правило, у иммунокомпетентных пациентов проводится симптоматическая терапия (например, нестеро-идные противовоспалительные препараты при суставном синдроме, антигистаминныс средства при выраженном зуде и т.д.). При транзиторной аплазии костного мозга, обусловленной парвовирусом В19, проводится заместительная терапия препаратами крови (трансфузии эритроцитарной и тромбоцитарной масс).
Диагностика
определение в сыворотке крови вирусспецифических антител класса IgМ методом ИФА;
выявление вирусной ДНК в сыворотке крови и других биологических жидкостях и тканях методом ПЦР.
