... > Детские инфекционные болезни > Полиомиелит. Этиология, эпидемиология,...

Полиомиелит. Этиология, эпидемиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина различных форм

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Этиология Эпидемиология Патогенез Классификация Клиническая картина
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Полиомиелит — это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся преимущественным поражением клеток передних рогов спинного мозга, реже ствола мозга и мозговых оболочек.

Этиология

Дикие штаммы полиовирусов — I, II, III серотипов, семейство Picornaviridae, род Enteroviridae, в связи с выделением живой вакцины, не исключается возможность мутации и восстановления патогенных свойств у отдельных клонов вакцинного вируса.

Эпидемиология

Антропоноз — человек резервуар и источник (больной, вирусоноситель). Пути передачи: фекально-оральный, воздушно-капельный.

Патогенез

  • первичное размножение и накопление вируса — в глотке и кишечнике;

  • вирусемия;

  • диссеминация вируса и размножение в лимфатических узлах; селезенке; печени; легких и сердце; коричневом жире;

  • проникновение в нервную систему.

Классификация

По типу

По тяжести

По течению (характеру)

  • Типичные (с поражением ЦНС):

    • Непаралитические (менингеальная) Проникновение вируса в ЦНС с воспалительной реакцией оболочек мозга.

    • Паралитические (спинальная, бульбарная, понтинная и смешанная).

    • Поражение мотонейронов.

  • Атипичные (без поражения ЦНС):

    • Инаппарантная форма (вирусоносительство) Размножение вируса в кишечнике.

    • Абортивная форма (малая болезнь) Вирусемия.

  • Лёгкая форма.

  • Среднетяжёлая форма.

  • Тяжёлая форма.

Критерии тяжести:

  • Выраженность синдрома интоксикации.

  • Выраженность двигательных нарушений.

  • Гладкое.

  • Негладкое.

  • С осложнениями.

  • С наслоением вторичной инфекции.

  • С обострением хронических заболеваний.

Клиническая картина

  1. Непаралитический полиомиелит:

    • ​симптомы интоксикации (признаки отравления организма токсинами возбудителя) — невысокая температура тела 37,5 — 38,5° С, головная боль, недомогание;

    • признаки простуды — кашель, боль в горле, насморк;

    • диспепсические явления — боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;

    • протекает легко и заканчивается через 3-7 дней.

  2. Менингеальная форма:

    • ​начинается остро — с подъема температуры тела до 38-39°С, которая снижается через 1-3 дня, а затем вновь поднимается до высоких значений;

    • симптомы простуды — покашливание, слизистые выделения из носа;

    • признаки поражения нервной системы появляются на 2-3 день болезни — сонливость, вялость, головные боли, рвота;

    • положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (невозможность лежа на спине подбородком коснуться груди из-за повышенного тонуса мышц), симптом Кернига (больному, который лежит на спине, сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90°, а затем пытаются разогнуть ее в коленном суставе — это невозможно сделать из-за напряжения мышц).

  3. Паралитический полиомиелит — выделяют 4 периода болезни:

    • Препаралитический период: ​высокая температура тела 38,5 — 39,5°С; слабость, недомогание; головные боли; насморк; боль в горле; могут быть рвота, жидкий стул или запоры; затем на 2-3 дня температура тела нормализуется — и снова резкое ухудшение состояния. Вторая волна подъема температуры тела до 39-40°С; сильные головные боли, боли в спине, руках, ногах, вздрагивание и подергивание мышц, нарушение сознания; длительность периода — 4-5 дней.

    • Паралитический период: характерно внезапное развитие параличей (отсутствие активных движений) мышц конечностей, чаще ног, иногда развивается паралич мышц шеи и туловища, внезапные боли в мышцах, чувствительность не нарушается. Параличи диафрагмы и дыхательных мышц опасны нарушением дыхания и кровообращения, такие больные погибают от остановки дыхания. Длительность периода до 1-2 недель.

    • Восстановительный период: в начале периода парализованные мышцы активно восстанавливаются, затем темп замедляется. Длится период до 1-3 лет.

    • Период остаточных явлений (резидуальный): ​развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности); деформации туловища и конечностей.